Aspirin-Entzug in einer Studie zur nicht-ischämischen Kardiomyopathie

Herzinsuffizienz (Kardiomyopathie) ist eine chronische Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr als Pumpe für den Bluttransport durch den Körper fungiert. Aspirin wird traditionell bei Herzinsuffizienz eingesetzt, da bei dieser Gruppe eine Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln (einschließlich Schlaganfall und Herzinfarkt, Blutgerinnseln in den Beinen und in der Lunge) beobachtet wurde und der Wirkmechanismus von Aspirin darin besteht, Blutgerinnseln vorzubeugen. Dies ist wichtig, da zwei Drittel der Fälle von Herzinsuffizienz durch ein Blutgerinnsel in der Koronararterie verursacht werden, das zu einem Herzinfarkt führt, und Aspirin verabreicht wird, um das Risiko weiterer Herzinfarkte zu verringern.

Allerdings wurde Aspirin eingeführt, bevor klinische Studien durchgeführt wurden, wie die Forscher jetzt wissen. Eine systematische Überprüfung der Aspirin-Studien bei Herzinsuffizienz hat gezeigt, dass die Anwendung von Aspirin die Überlebensrate nicht erhöht, und es gibt keine Hinweise, die eine routinemäßige Anwendung empfehlen. Ein weiteres wichtiges Ergebnis war, dass die Einnahme von Aspirin die positiven Wirkungen von ACE-Hemmern verringern kann, die tatsächlich einen Nutzen für die Sterblichkeit haben, und dass Aspirin im Vergleich zu anderen Medikamenten, die Blutgerinnseln vorbeugen, oder Placebo mit einem Anstieg der Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz verbunden ist.

Die Forscher schlagen vor, dass der Einsatz von Aspirin bei Herzinsuffizienz, die nicht durch Herzinfarkte verursacht wird („nicht-ischämische Kardiomyopathie“), unnötig ist und gestoppt werden könnte. Es kann nicht unterschätzt werden, wie wichtig es ist, Beweise dafür zu finden, unbewiesene Medikamente bei Herzinsuffizienz abzusetzen. Patienten mit Herzinsuffizienz nehmen durchschnittlich sechs verschreibungspflichtige Medikamente pro Tag ein. Jedes Medikament hat Nebenwirkungen und die Wechselwirkungen aller Medikamente zusammen sind unbekannt. Aspirin selbst ist ein Medikament, das häufig als Nebenwirkungen ein erhöhtes Risiko für Blutungen, Magen-Darm-Geschwüre sowie eine Nierenfunktionsstörung mit sich bringt.

In dieser Studie planen die Forscher, Patienten mit stabiler nicht-ischämischer Herzinsuffizienz in einer eng überwachten Umgebung Aspirin zu entziehen und die Auswirkungen auf die Herzinsuffizienz zu beobachten.