Estudio de abstinencia de aspirina en miocardiopatía no isquémica

La insuficiencia cardíaca (cardiomiopatía) es una afección crónica en la que el corazón deja de funcionar como una bomba para mover la sangre por todo el cuerpo. La aspirina se ha utilizado tradicionalmente en la insuficiencia cardíaca porque se ha observado en este grupo una tendencia a la formación de coágulos de sangre (incluidos accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio, coágulos en las piernas y en los pulmones) y el mecanismo de acción de la aspirina es prevenir la formación de coágulos de sangre. Esto es importante porque dos tercios de los casos de insuficiencia cardíaca son causados ​​por un coágulo de sangre en la arteria coronaria que provoca un ataque cardíaco, y se administra aspirina para reducir las posibilidades de sufrir más ataques cardíacos.

Sin embargo, la aspirina se introdujo antes de que se llevaran a cabo los ensayos clínicos tal como los investigadores los conocen ahora. La revisión sistemática de los ensayos de aspirina en la insuficiencia cardíaca ha demostrado que su uso no aumenta la supervivencia y no hay evidencia para recomendar su uso de rutina. Otro hallazgo importante fue que el uso de aspirina puede reducir los efectos beneficiosos de los inhibidores de la ECA, que sí tienen un beneficio en la mortalidad, y que la aspirina se asoció con un aumento de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en comparación con otros fármacos que previenen los coágulos o el placebo.

Los investigadores proponen que el uso de aspirina en la insuficiencia cardíaca que no es causada por ataques cardíacos ("miocardiopatía no isquémica") es innecesario y podría suspenderse. No se puede subestimar la importancia de encontrar evidencia para suspender los medicamentos no probados en la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con insuficiencia cardíaca toman un promedio de seis medicamentos recetados cada día. Cada medicamento tiene efectos secundarios y se desconocen las interacciones de todos los medicamentos juntos. La aspirina en sí misma es un fármaco que con frecuencia tiene efectos secundarios de mayor riesgo de sangrado, ulceración gastrointestinal, así como insuficiencia renal.

En este estudio, los investigadores planean retirar la aspirina de los pacientes con insuficiencia cardiaca estable no isquémica en un entorno estrechamente monitorizado y observar el efecto de esto sobre la insuficiencia cardiaca.