- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01534065
Barricaid EU post-étude de marché pour la hernie discale lombaire primaire
Une étude de surveillance multicentrique post-commercialisation pour surveiller l'innocuité et les performances du Barricaid® ARD dans le traitement des douleurs dorsales et radiculaires causées par une hernie discale lombaire primaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le but de cette étude prospective, randomisée et multicentrique est de démontrer la supériorité du Barricaid® lorsqu'il est utilisé en complément d'une discectomie limitée lombaire primaire (telle que décrite par Spengler), à la discectomie limitée seule, en ce qui concerne la prévention de la réhernie et la récidive de douleur ou de dysfonctionnement. Les patients, âgés de 21 à 75 ans, auront, en partie, une élévation positive de la jambe droite (ou un étirement fémoral positif, selon le cas), une confirmation par IRM d'une hernie discale et des scores de jambe Oswestry et VAS minimum de 40 sur 100 pour se qualifier pour cette étude. Des critères de patient supplémentaires peuvent être trouvés dans la section des critères d'inclusion/exclusion.
La supériorité du Barricaid par rapport à la discectomie limitée seule sera basée sur une comparaison des taux de réussite globaux du Barricaid et d'un groupe concurrent (randomisé) de patients témoins traités par discectomie limitée lombaire primaire sur certains sites européens (environ 15 à 20).
Cette étude a deux critères d'évaluation co-primaires. Le succès de l'étude sera basé sur la supériorité statistique de la population Barricaid sur la population de discectomie limitée non implantée simultanément randomisée à 2 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âgé de 18 à 75 ans (homme ou femme).
- Patients présentant des hernies discales postérieures ou postéro-latérales à un ou deux niveaux entre L1 et S1 avec confirmation radiographique de la compression neurale par TDM et/ou IRM.
- Au moins six (6) semaines d'échec d'un traitement conservateur avant la chirurgie, y compris la physiothérapie, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires à la dose maximale spécifiée et/ou l'administration d'injections péridurales/facettaires ;
- Hauteur minimale du disque postérieur de 3 mm au(x) niveau(x) d'index.
- Lombalgie et/ou sciatique avec ou sans claudication vertébrale.
- Score au questionnaire d'Oswestry d'au moins 40/100 au départ.
- EVA douleur à la jambe d'au moins 40/100 au départ.
Critère d'exclusion:
- Spondylolisthésis Grade II ou supérieur
- Le sujet nécessite une facetectomie uni ou bilatérale pour traiter les douleurs aux jambes / au dos
- Le sujet a des douleurs au dos ou aux jambes non radiculaires d'étiologie inconnue.
- Fusion antérieure (avec ou sans instrumentation), préservation du mouvement, facetectomie ou chirurgie IDET au niveau de la vertèbre lombaire index
- Sujet nécessitant une DEXA de la colonne vertébrale (c'est-à-dire des patients avec un SCORE ≥ 6) avec un score T inférieur à -2,0 au niveau de l'index.
- Le sujet a des corps vertébraux cliniquement compromis au niveau de l'index en raison de toute pathologie traumatique, néoplasique, métabolique ou infectieuse.
- Le sujet a subi des fractures pathologiques de la vertèbre ou de multiples fractures de la vertèbre ou de la hanche.
- Le sujet a une scoliose de plus de dix (10) degrés (à la fois angulaire et rotationnelle).
- Toute maladie métabolique, maladie osseuse non stabilisée depuis au moins trois mois (par exemple, maladie de Paget, ostéomalacie, ostéogenèse imparfaite, trouble de la thyroïde et/ou des glandes parathyroïdes, etc.).
- Le sujet a une infection active systémique ou locale.
- Le sujet a un syndrome de la queue de cheval ou un dysfonctionnement neurogène de l'intestin/de la vessie.
- Le sujet a une insuffisance artérielle sévère des jambes (dépistage à l'examen physique = patients avec diminution ou absence de pouls dorsalis pedis ou postérieur tibialis. Si diminuée ou absente à la palpation, une échographie artérielle est nécessaire avec une pléthysmographie vasculaire. Si la pression artérielle absolue est inférieure à 50 mm de Hg au niveau du mollet ou de la cheville, le patient doit être exclu (ou autre maladie vasculaire périphérique).
- Le sujet a une neuropathie périphérique importante, patient défini comme un patient atteint de diabète de type I ou de type II ou d'une affection métabolique systémique similaire provoquant une diminution de la sensation dans une distribution en forme de bas ou non radiculaire et non dermatomique dans les membres inférieurs.
- Le sujet est atteint de diabète sucré insulino-dépendant.
- Le sujet est obèse morbide (défini comme un indice de masse corporelle> 40, ou pèse plus de 100 livres au-dessus du poids corporel idéal).
- Le sujet a été diagnostiqué avec une hépatite active, le SIDA ou le VIH.
- Le sujet a été diagnostiqué avec une polyarthrite rhumatoïde ou une autre maladie auto-immune.
- Le sujet a une allergie connue aux matériaux en titane, polyéthylène ou polyester.
- Le sujet est enceinte ou souhaite devenir enceinte dans les trois (3) prochaines années.
- Le sujet a une tuberculose active ou a eu la tuberculose au cours des trois (3) dernières années.
- Le sujet a des antécédents de malignité active : un patient ayant des antécédents de malignité invasive (à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome), à moins qu'il n'ait été traité avec une intention curative et qu'il n'y ait eu aucun signe ou symptôme de malignité depuis au moins deux (2) ans.
- Le sujet est immunodéprimé, a reçu des stéroïdes > 1 mois au cours de l'année écoulée.
- Prend actuellement des anticoagulants, autres que l'aspirine, à moins que le patient ne puisse être retiré de l'anticoagulant pour la chirurgie
- Le sujet a une dépendance chimique/alcoolique actuelle ou des troubles psychosociaux importants.
- Le sujet a une espérance de vie inférieure à trois (3) ans.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Barricad
Appareil marqué CE
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Implanté en peropératoire lors d'une discectomie
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Fonction du patient telle que mesurée sur l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI)
Délai: 24mois
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Réduction de 15 points de l'ODI à la visite de 24 mois par rapport à la valeur initiale
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24mois
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Maintien de la hauteur du disque tel que mesuré à partir de radiographies debout
Délai: 24mois
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75 % d'entretien à 2 ans par rapport au préopératoire, mesuré par un radiologue indépendant (référence : Yorimitsu, et al, Spine 2001)
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24mois
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Hernie récurrente cliniquement symptomatique au niveau de l'index, confirmée par imagerie
Délai: 24mois
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Réalisé à 24 mois par l'Investigateur.
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24mois
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Migration de l'ancre osseuse vers l'arrière dans l'espace épidural
Délai: 24mois
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Imagerie radiographique prise pour s'assurer qu'il n'y a pas de migration de l'appareil.
Évaluation faite par l'investigateur et le laboratoire de base radiographique.
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24mois
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Retrait ou révision de l'implant
Délai: 24mois
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Tout retrait ou révision de l'implant sera mesuré comme un résultat de sécurité.
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24mois
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Fixation supplémentaire appliquée au niveau traité
Délai: 24mois
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Toute fixation supplémentaire appliquée au niveau traité fera l'objet d'un suivi.
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24mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Maux de dos sur l'échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: 24mois
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Les maux de dos sur VAS seront suivis.
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24mois
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Douleur aux jambes sur l'échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: 24mois
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L'évaluation de la douleur aux jambes fera l'objet d'un suivi.
Résultat rapporté par le patient.
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24mois
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Qualité de vie sur SF36
Délai: 24mois
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La qualité de vie sur SF36 sera suivie.
Résultat rapporté par le patient.
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24mois
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Comparaison des symptômes neurologiques à l'examen clinique, par rapport à la ligne de base
Délai: 24mois
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Le patient subira les examens suivants : élévation de la jambe droite, réflexes tendineux profonds, flexion vers l'avant, examen de la force motrice (fléchisseurs de la hanche, extenseurs du genou, tibial, extenseurs des orteils longs) et sensoriel (toucher léger, piqûre d'épingle ou vibration)
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24mois
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Fréquence des EI
Délai: 24mois
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La fréquence des EI signalés tout au long de l'étude sera suivie et analysée lors de la visite de 24 mois.
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24mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Claudius Thome, PhD, University of Innsbruck, Department of Neurosurgery
Publications et liens utiles
Publications générales
- Lequin MB, Barth M, Thome C, Bouma GJ. Primary limited lumbar discectomy with an annulus closure device: one-year clinical and radiographic results from a prospective, multi-center study. Korean J Spine. 2012 Dec;9(4):340-7. doi: 10.14245/kjs.2012.9.4.340. Epub 2012 Dec 31.
- Bouma GJ, Barth M, Ledic D, Vilendecic M. The high-risk discectomy patient: prevention of reherniation in patients with large anular defects using an anular closure device. Eur Spine J. 2013 May;22(5):1030-6. doi: 10.1007/s00586-013-2656-1. Epub 2013 Feb 3.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- BARD-CP-001
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