Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Legalon SIL pour le traitement de la récidive du VHC chez les patients transplantés hépatiques

14 février 2012 mis à jour par: Rottapharm

Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour étudier l'efficacité et l'innocuité de Legalon SIL pour le traitement de la récidive du VHC de la greffe chez les patients transplantés hépatiques orthotopiques

La transplantation hépatique orthotopique (OLT) est le traitement de choix pour les patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) et atteints d'une maladie hépatique en phase terminale ou d'un carcinome hépatocellulaire ; l'infection du greffon et la récidive de l'hépatite C sont universelles après le BTA et l'hépatite récurrente à VHC suit souvent une évolution accélérée après le BTA, avec une récidive histologique rapide et une cirrhose. Ces très mauvais résultats affectent significativement la survie du greffon et du patient et réduisent le bénéfice de la greffe dans cette indication. Les stratégies thérapeutiques ne sont pas disponibles ; une charge virale élevée, une prévalence élevée du génotype 1b et la nécessité de réduire la dose d'interféron et de ribavirine en raison des effets secondaires ou de l'intolérance, ainsi que l'interférence des médicaments immunosuppresseurs, ont entraîné l'échec de la grande majorité des patients à obtenir une éradication virale.

Récemment, la silibinine a été étudiée et rapportée comme étant capable d'agir comme agent antiviral puissant chez les patients atteints du VHC ; il a été utilisé avec succès dans un protocole de perfusion intraveineuse de 14 jours chez des patients n'ayant pas répondu au traitement par peginterféron/ribavirine. Compte tenu de son profil d'innocuité postulé, il semble être un médicament idéal à utiliser dans le cadre des patients VHC récurrents après une greffe de foie.

Le but de cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et en groupes parallèles est de déterminer l'effet thérapeutique de Legalon SIL dans la prévention de la réinfection par le VHC chez les patients atteints d'hépatite C chroniquement infectés après l'OLT.

Les patients en attente d'une transplantation hépatique orthotopique affectés par le VHC seront randomisés 3:1 pour recevoir, en plus de leur traitement actuel, de la silibinine 20 mg/kg/jour (Legalon SIL) ou un placebo perfusé pendant 2 heures de 14 à 21 jours consécutifs ; de plus, les patients recevront un traitement avec de la silibinine 20 mg/kg/jour (Legalon SIL), perfusée pendant 2 heures, pendant 7 jours après la greffe.

Le critère d'évaluation principal de l'efficacité consiste à obtenir une réponse virologique soutenue (RVS), tandis que les critères d'évaluation secondaires de l'efficacité consistent à évaluer la réponse virologique, le pourcentage de patients présentant une diminution d'au moins 2 log10 des niveaux d'ARN-VHC et la sécurité de Legalon SIL dans cette population.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

14

Phase

  • Phase 2

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le patient doit fournir un consentement éclairé signé et daté avant de subir toute procédure liée à l'essai.
  2. Patient entre 18 et 70 ans.
  3. Le patient doit avoir une infection par le VHC documentée. Le résultat de l'ARN-VHC obtenu auprès du laboratoire local lors de la visite de dépistage doit confirmer l'ARN-VHC > 1 000 UI/mL.
  4. Le patient doit être admissible à une transplantation hépatique au moment du dépistage selon les critères du modèle de maladie hépatique en phase terminale (MELD)
  5. Le patient doit avoir un diagnostic documenté de cirrhose.
  6. Le patient pèse entre 50 kg et 100 kg.
  7. Les patients doivent être capables de communiquer, de participer et de se conformer aux exigences de l'ensemble de l'étude.
  8. Les patientes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive (contraceptif oral, dispositif intra-utérin, patch contraceptif transdermique) et doivent avoir un test urinaire de grossesse négatif lors du dépistage.
  9. Le génotype du VHC, la radiographie pulmonaire, l'échographie et l'examen oculaire (pour les patients ayant des antécédents de diabète ou d'hypertension) doivent être effectués dans les 6 mois précédant le dépistage ou entre le dépistage et le jour 1. L'ECG à 12 dérivations doit être effectué dans les 3 mois précédant le dépistage. Dépistage.

Critère d'exclusion:

  1. Patients connus pour être co-infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le virus de l'hépatite B (AgHBs positif).
  2. Infections septiques actives au moment du dépistage.
  3. Transplantation antérieure d'organe autre que la cornée et les cheveux.
  4. Utilisation d'agents immunosuppresseurs ou immunomodulateurs systémiques (y compris les corticostéroïdes systémiques) dans les 4 semaines suivant la visite de dépistage ou pendant la période de dépistage.
  5. Traitement du VHC avec tout médicament expérimental (l'utilisation antérieure de silymarine n'est pas exclusive)
  6. Traitement du VHC avec tout traitement autorisé ou traitement d'entretien antérieur avec tout interféron alpha dans les 30 jours suivant la visite de randomisation.
  7. Participation à tout autre essai clinique dans les 30 jours suivant la randomisation ou intention de participer à un autre essai clinique pendant la participation à cette étude.
  8. Toute condition médicale préexistante connue qui pourrait interférer avec la participation du sujet et l'achèvement de l'étude, y compris, mais sans s'y limiter :

    • Maladie pulmonaire chronique (p. ex., maladie pulmonaire obstructive chronique clinique, maladie pulmonaire interstitielle, fibrose pulmonaire, sarcoïdose).
    • Anomalies/dysfonctionnements cardiaques cliniquement significatifs (p. ex., angine de poitrine, insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde, hypertension pulmonaire, cardiopathie congénitale complexe, cardiomyopathie, arythmie importante), y compris hypertension actuelle non contrôlée, ou antécédents d'utilisation d'agents anti-angineux pour conditions.
    • Toute autre condition qui, de l'avis d'un médecin-investigateur, rendrait le patient inapte à l'inscription ou pourrait interférer avec la participation et la fin de l'étude.
  9. Sujets faisant partie du personnel du site directement impliqué dans cette étude ou membres de la famille du personnel de l'étude expérimentale.
  10. Si femme, grossesse ou allaitement.
  11. Hypersensibilité connue au Legalon® SIL.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: DOUBLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: la silibinine
Silibinine 20mg/Kg/jour (Legalon SIL) par perfusion intraveineuse pendant 14-21 jours avant OLT et pendant 7 jours après OLT
20 mg/kg par jour par perfusion intraveineuse, pendant 14 à 21 jours avant l'OLT et pendant 7 jours après l'OLT
Autres noms:
  • Légalon SIL
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo (NaCl 0,9 % - solution saline) administré quotidiennement par perfusion intraveineuse pendant 14 à 21 jours avant l'OLT et 7 jours après l'OLT
Solution saline, perfusée quotidiennement pendant 14 à 21 jours avant l'OLT et pendant 7 jours après l'OLT

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Réponse virologique soutenue (RVS), définie comme une réponse virologique (ARN-VHC indétectable) qui dure 6 mois après la greffe
Délai: 6 mois
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Réponse virologique (RV) définie comme un ARN du VHC indétectable
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
Pourcentage de patients qui ont une diminution d'au moins 2 log10 des niveaux d'ARN-VHC
Délai: à la semaine 4 après OLT
à la semaine 4 après OLT
Nombre de patients avec EI
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
paramètres de laboratoire
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
taux sanguins de médicaments immunosuppresseurs
Délai: semaine 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
semaine 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
Signes vitaux
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
ECG
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Xavier Forns, Dr, Hospital Clinic i Barcelona

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2010

Achèvement primaire (RÉEL)

1 octobre 2011

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 novembre 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 février 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 février 2012

Première publication (ESTIMATION)

17 février 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

17 février 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 février 2012

Dernière vérification

1 février 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner