- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01535092
Legalon SIL pour le traitement de la récidive du VHC chez les patients transplantés hépatiques
Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour étudier l'efficacité et l'innocuité de Legalon SIL pour le traitement de la récidive du VHC de la greffe chez les patients transplantés hépatiques orthotopiques
La transplantation hépatique orthotopique (OLT) est le traitement de choix pour les patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) et atteints d'une maladie hépatique en phase terminale ou d'un carcinome hépatocellulaire ; l'infection du greffon et la récidive de l'hépatite C sont universelles après le BTA et l'hépatite récurrente à VHC suit souvent une évolution accélérée après le BTA, avec une récidive histologique rapide et une cirrhose. Ces très mauvais résultats affectent significativement la survie du greffon et du patient et réduisent le bénéfice de la greffe dans cette indication. Les stratégies thérapeutiques ne sont pas disponibles ; une charge virale élevée, une prévalence élevée du génotype 1b et la nécessité de réduire la dose d'interféron et de ribavirine en raison des effets secondaires ou de l'intolérance, ainsi que l'interférence des médicaments immunosuppresseurs, ont entraîné l'échec de la grande majorité des patients à obtenir une éradication virale.
Récemment, la silibinine a été étudiée et rapportée comme étant capable d'agir comme agent antiviral puissant chez les patients atteints du VHC ; il a été utilisé avec succès dans un protocole de perfusion intraveineuse de 14 jours chez des patients n'ayant pas répondu au traitement par peginterféron/ribavirine. Compte tenu de son profil d'innocuité postulé, il semble être un médicament idéal à utiliser dans le cadre des patients VHC récurrents après une greffe de foie.
Le but de cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et en groupes parallèles est de déterminer l'effet thérapeutique de Legalon SIL dans la prévention de la réinfection par le VHC chez les patients atteints d'hépatite C chroniquement infectés après l'OLT.
Les patients en attente d'une transplantation hépatique orthotopique affectés par le VHC seront randomisés 3:1 pour recevoir, en plus de leur traitement actuel, de la silibinine 20 mg/kg/jour (Legalon SIL) ou un placebo perfusé pendant 2 heures de 14 à 21 jours consécutifs ; de plus, les patients recevront un traitement avec de la silibinine 20 mg/kg/jour (Legalon SIL), perfusée pendant 2 heures, pendant 7 jours après la greffe.
Le critère d'évaluation principal de l'efficacité consiste à obtenir une réponse virologique soutenue (RVS), tandis que les critères d'évaluation secondaires de l'efficacité consistent à évaluer la réponse virologique, le pourcentage de patients présentant une diminution d'au moins 2 log10 des niveaux d'ARN-VHC et la sécurité de Legalon SIL dans cette population.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le patient doit fournir un consentement éclairé signé et daté avant de subir toute procédure liée à l'essai.
- Patient entre 18 et 70 ans.
- Le patient doit avoir une infection par le VHC documentée. Le résultat de l'ARN-VHC obtenu auprès du laboratoire local lors de la visite de dépistage doit confirmer l'ARN-VHC > 1 000 UI/mL.
- Le patient doit être admissible à une transplantation hépatique au moment du dépistage selon les critères du modèle de maladie hépatique en phase terminale (MELD)
- Le patient doit avoir un diagnostic documenté de cirrhose.
- Le patient pèse entre 50 kg et 100 kg.
- Les patients doivent être capables de communiquer, de participer et de se conformer aux exigences de l'ensemble de l'étude.
- Les patientes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive (contraceptif oral, dispositif intra-utérin, patch contraceptif transdermique) et doivent avoir un test urinaire de grossesse négatif lors du dépistage.
- Le génotype du VHC, la radiographie pulmonaire, l'échographie et l'examen oculaire (pour les patients ayant des antécédents de diabète ou d'hypertension) doivent être effectués dans les 6 mois précédant le dépistage ou entre le dépistage et le jour 1. L'ECG à 12 dérivations doit être effectué dans les 3 mois précédant le dépistage. Dépistage.
Critère d'exclusion:
- Patients connus pour être co-infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le virus de l'hépatite B (AgHBs positif).
- Infections septiques actives au moment du dépistage.
- Transplantation antérieure d'organe autre que la cornée et les cheveux.
- Utilisation d'agents immunosuppresseurs ou immunomodulateurs systémiques (y compris les corticostéroïdes systémiques) dans les 4 semaines suivant la visite de dépistage ou pendant la période de dépistage.
- Traitement du VHC avec tout médicament expérimental (l'utilisation antérieure de silymarine n'est pas exclusive)
- Traitement du VHC avec tout traitement autorisé ou traitement d'entretien antérieur avec tout interféron alpha dans les 30 jours suivant la visite de randomisation.
- Participation à tout autre essai clinique dans les 30 jours suivant la randomisation ou intention de participer à un autre essai clinique pendant la participation à cette étude.
Toute condition médicale préexistante connue qui pourrait interférer avec la participation du sujet et l'achèvement de l'étude, y compris, mais sans s'y limiter :
- Maladie pulmonaire chronique (p. ex., maladie pulmonaire obstructive chronique clinique, maladie pulmonaire interstitielle, fibrose pulmonaire, sarcoïdose).
- Anomalies/dysfonctionnements cardiaques cliniquement significatifs (p. ex., angine de poitrine, insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde, hypertension pulmonaire, cardiopathie congénitale complexe, cardiomyopathie, arythmie importante), y compris hypertension actuelle non contrôlée, ou antécédents d'utilisation d'agents anti-angineux pour conditions.
- Toute autre condition qui, de l'avis d'un médecin-investigateur, rendrait le patient inapte à l'inscription ou pourrait interférer avec la participation et la fin de l'étude.
- Sujets faisant partie du personnel du site directement impliqué dans cette étude ou membres de la famille du personnel de l'étude expérimentale.
- Si femme, grossesse ou allaitement.
- Hypersensibilité connue au Legalon® SIL.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: DOUBLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: la silibinine
Silibinine 20mg/Kg/jour (Legalon SIL) par perfusion intraveineuse pendant 14-21 jours avant OLT et pendant 7 jours après OLT
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20 mg/kg par jour par perfusion intraveineuse, pendant 14 à 21 jours avant l'OLT et pendant 7 jours après l'OLT
Autres noms:
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo (NaCl 0,9 % - solution saline) administré quotidiennement par perfusion intraveineuse pendant 14 à 21 jours avant l'OLT et 7 jours après l'OLT
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Solution saline, perfusée quotidiennement pendant 14 à 21 jours avant l'OLT et pendant 7 jours après l'OLT
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Réponse virologique soutenue (RVS), définie comme une réponse virologique (ARN-VHC indétectable) qui dure 6 mois après la greffe
Délai: 6 mois
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6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Réponse virologique (RV) définie comme un ARN du VHC indétectable
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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Pourcentage de patients qui ont une diminution d'au moins 2 log10 des niveaux d'ARN-VHC
Délai: à la semaine 4 après OLT
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à la semaine 4 après OLT
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Nombre de patients avec EI
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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paramètres de laboratoire
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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taux sanguins de médicaments immunosuppresseurs
Délai: semaine 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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semaine 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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Signes vitaux
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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ECG
Délai: après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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après 14 à 21 jours de traitement pré-OLT et 7 jours de traitement post-OLT ; semaine 2, 3, 4, 8, 12, 24 après OLT
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Xavier Forns, Dr, Hospital Clinic i Barcelona
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- LEG-SIL-LTX-03
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