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Legalon SIL para o Tratamento da Recorrência do HCV em Pacientes Transplantados de Fígado

14 de fevereiro de 2012 atualizado por: Rottapharm

Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para investigar a eficácia e a segurança do Legalon SIL para o tratamento da recorrência do enxerto de HCV em pacientes com transplante hepático ortotópico

O transplante ortotópico de fígado (OLT) é o tratamento de escolha para pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e doença hepática terminal ou carcinoma hepatocelular; a infecção do enxerto e a recorrência da hepatite C são universais após o OLT e a hepatite VHC recorrente geralmente segue um curso acelerado após o OLT, com rápida recorrência histológica e cirrose. Esses resultados muito ruins afetam significativamente a sobrevida do enxerto e do paciente e reduzem o benefício do transplante para essa indicação. Estratégias terapêuticas não estão disponíveis; alta carga viral, alta prevalência do genótipo 1b e necessidade de redução da dose de interferon e ribavirina por causa dos efeitos colaterais ou intolerância, juntamente com a interferência de drogas imunossupressoras, resultaram na falha na erradicação viral da grande maioria dos pacientes.

Recentemente, a Silibinin, tem sido estudada e relatada como capaz de atuar como potente agente antiviral em pacientes com HCV; tem sido usado com sucesso em um protocolo de infusão intravenosa de 14 dias em pacientes não responsivos anteriores à terapia com peginterferon/ribavirina. Tendo em vista seu postulado perfil de segurança, parece ser uma droga ideal para ser usada no cenário de pacientes recorrentes de HCV após transplante hepático.

O objetivo deste estudo de grupos paralelos prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo é determinar o efeito terapêutico de Legalon SIL na prevenção da reinfecção por HCV em pacientes com hepatite C crônica após OLT.

Aguardando transplante ortotópico de fígado, os pacientes afetados pelo HCV serão randomizados 3:1 para receber, além da terapia atual, silibinina 20mg/kg/dia (Legalon SIL) ou placebo infundido por 2 horas de 14 a 21 dias consecutivos; além disso, os pacientes receberão tratamento com silibinina 20mg/kg/dia (Legalon SIL), infundido por 2 horas, por 7 dias após o transplante.

O endpoint primário de eficácia é alcançar uma resposta virológica sustentada (SVR), enquanto os endpoints secundários de eficácia avaliam a resposta virológica, a porcentagem de pacientes que tem uma diminuição de pelo menos 2 log10 nos níveis de HCV-RNA e a segurança de Legalon SIL em esta população.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

14

Estágio

  • Fase 2

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. O paciente deve fornecer consentimento informado assinado e datado antes de se submeter a qualquer procedimento relacionado ao estudo.
  2. Paciente entre 18 e 70 anos de idade.
  3. O paciente deve ter infecção por HCV documentada. O resultado HCV-RNA obtido do laboratório local na visita de triagem deve confirmar HCV-RNA > 1000 UI/mL.
  4. O paciente deve se qualificar para transplante de fígado no momento da Triagem de acordo com os critérios do Modelo para Doença Hepática em Estágio Final (MELD)
  5. O paciente deve ter um diagnóstico documentado de cirrose.
  6. O paciente pesa entre 50 kg e 100 kg.
  7. Os pacientes devem ser capazes de se comunicar, participar e cumprir os requisitos de todo o estudo.
  8. Pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar devem concordar em usar um método contraceptivo (contraceptivo oral, dispositivo intrauterino, adesivo contraceptivo transdérmico) e devem ter um teste de urina de gravidez negativo na triagem.
  9. Genótipo HCV, radiografia de tórax, ultrassonografia e exame ocular (para pacientes com histórico de diabetes ou hipertensão) devem ser realizados até 6 meses antes da triagem ou entre a triagem e o dia 1. O ECG de 12 derivações deve ser realizado dentro de 3 meses antes da triagem Triagem.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes sabidamente co-infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou vírus da hepatite B (HBsAg positivo).
  2. Infecções sépticas ativas no momento da triagem.
  3. Transplante de órgão anterior, exceto córnea e cabelo.
  4. Uso de agentes imunossupressores ou imunomoduladores sistêmicos (incluindo corticosteroides sistêmicos) dentro de 4 semanas após a visita de triagem ou durante o período de triagem.
  5. Tratamento para HCV com qualquer medicamento experimental (o uso prévio de silimarina não é excludente)
  6. Tratamento para HCV com quaisquer terapias licenciadas ou terapia de manutenção anterior com qualquer interferon alfa dentro de 30 dias da visita de randomização.
  7. Participação em qualquer outro ensaio clínico dentro de 30 dias após a randomização ou intenção de participar de outro ensaio clínico durante a participação neste estudo.
  8. Qualquer condição médica pré-existente conhecida que possa interferir na participação do sujeito e na conclusão do estudo, incluindo, mas não se limitando a:

    • Doença pulmonar crônica (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica clínica, doença pulmonar intersticial, fibrose pulmonar, sarcoidose).
    • Atual ou história de qualquer anormalidade/disfunção cardíaca clinicamente significativa (por exemplo, angina, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio, hipertensão pulmonar, doença cardíaca congênita complexa, cardiomiopatia, arritmia significativa), incluindo hipertensão não controlada atual ou história de uso de agentes antianginosos para tratamento cardíaco condições.
    • Qualquer outra condição que, na opinião de um médico-investigador, tornaria o paciente inadequado para inscrição ou poderia interferir na participação e conclusão do estudo pelo sujeito.
  9. Sujeitos que fazem parte do pessoal do centro diretamente envolvido com este estudo ou aqueles que são familiares da equipe do estudo investigacional.
  10. Se mulher, gravidez ou amamentação.
  11. Hipersensibilidade conhecida ao Legalon® SIL.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: DOBRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: silibinina
Silibinin 20mg/kg/dia (Legalon SIL) por infusão intravenosa por 14-21 dias antes da OLT e por 7 dias após a OLT
20mg/Kg diariamente por infusão intravenosa, por 14-21 dias pré-OLT e por 7 dias pós-OLT
Outros nomes:
  • Legalon SIL
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo (NaCl 0,9% - solução salina) administrado diariamente por infusão intravenosa por 14-21 dias antes da OLT e 7 dias após a OLT
Solução salina, infundida diariamente por 14-21 dias pré-OLT e por 7 dias pós-OLT

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Resposta virológica sustentada (RVS), definida como Resposta Virológica (ARN-VHC indetectável) que dura 6 meses após o transplante
Prazo: 6 meses
6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Resposta virológica (VR) definida como HCV RNA indetectável
Prazo: após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
Porcentagem de pacientes que tem uma diminuição de pelo menos 2 log10 nos níveis de HCV-RNA
Prazo: na semana 4 após OLT
na semana 4 após OLT
Número de pacientes com EA
Prazo: após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
parâmetros de laboratório
Prazo: após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
níveis sanguíneos de drogas imunossupressoras
Prazo: semana 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
semana 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
Sinais vitais
Prazo: após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
ECG
Prazo: após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT
após 14-21 dias de pré-OLT e 7 dias de tratamento pós-OLT; semana 2, 3, 4, 8, 12, 24 após OLT

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Xavier Forns, Dr, Hospital Clinic i Barcelona

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2010

Conclusão Primária (REAL)

1 de outubro de 2011

Conclusão do estudo (REAL)

1 de novembro de 2011

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de fevereiro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de fevereiro de 2012

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

17 de fevereiro de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

17 de fevereiro de 2012

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de fevereiro de 2012

Última verificação

1 de fevereiro de 2012

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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