- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01535092
Legalon SIL pro léčbu recidivy HCV u pacientů po transplantaci jater
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie ke zkoumání účinnosti a bezpečnosti Legalon SIL pro léčbu HCV recidivy štěpu u pacientů s ortotopickou transplantací jater
Ortotopická transplantace jater (OLT) je léčbou volby u pacientů s infekcí virem hepatitidy C (HCV) a konečným stádiem onemocnění jater nebo hepatocelulárním karcinomem; infekce štěpu a recidiva hepatitidy C je po OLT univerzální a recidivující HCV hepatitida má po OLT často akcelerovaný průběh s rychlou histologickou recidivou a cirhózou. Tyto velmi špatné výsledky významně ovlivňují přežití štěpu a pacienta a snižují přínos transplantace pro tuto indikaci. Terapeutické strategie nejsou dostupné; vysoká virová nálož, vysoká prevalence genotypu 1b a potřeba redukce dávek interferonu a ribavirinu kvůli nežádoucím účinkům nebo intoleranci spolu s interferencí imunosupresivních léků vedly u naprosté většiny pacientů k selhání eradikace viru.
Nedávno byl studován Silibinin a bylo o něm uvedeno, že je schopen působit jako silné antivirové činidlo u pacientů s HCV; byl úspěšně použit v protokolu 14denní intravenózní infuze u pacientů, kteří dříve nereagovali na léčbu peginterferonem/ribavirinem. S ohledem na jeho postulovaný profil bezpečnosti se zdá být ideálním lékem pro použití u pacientů s recidivou HCV po transplantaci jater.
Cílem této prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie s paralelními skupinami je zjistit terapeutický účinek Legalonu SIL v prevenci reinfekce HCV u chronicky infikovaných pacientů s hepatitidou C po OLT.
Pacienti čekající na ortotopickou transplantaci jater postižení HCV budou randomizováni v poměru 3:1 tak, aby kromě své současné terapie dostávali silibinin 20 mg/kg/den (Legalon SIL) nebo placebo podávané v infuzi po dobu 2 hodin od 14 do 21 po sobě jdoucích dnů; kromě toho budou pacienti dostávat léčbu silibininem 20 mg/kg/den (Legalon SIL), podávaným infuzí po dobu 2 hodin, po dobu 7 dnů po transplantaci.
Primárním koncovým bodem účinnosti je dosažení trvalé virologické odpovědi (SVR), zatímco sekundárními koncovými body účinnosti je vyhodnotit virologickou odpověď, procento pacientů, kteří snížili hladiny HCV-RNA alespoň o 2 log10 a bezpečnost Legalon SIL v tato populace.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient musí poskytnout podepsaný a datovaný informovaný souhlas před tím, než podstoupí jakýkoli postup související se studií.
- Pacient ve věku 18 až 70 let.
- Pacient musí mít zdokumentovanou infekci HCV. Výsledek HCV-RNA získaný z místní laboratoře při screeningové návštěvě musí potvrdit HCV-RNA > 1000 IU/ml.
- Pacient se musí kvalifikovat pro transplantaci jater v době screeningu podle kritérií Modelu pro konečné stádium jaterního onemocnění (MELD)
- Pacient musí mít zdokumentovanou diagnózu cirhózy.
- Pacient váží mezi 50 kg a 100 kg.
- Pacienti musí být schopni komunikovat, účastnit se a dodržovat požadavky celé studie.
- Pacientky ve fertilním věku se musí dohodnout na používání antikoncepční metody (perorální antikoncepce, nitroděložní tělísko, transdermální antikoncepční náplast) a při screeningu musí mít negativní těhotenský test z moči.
- Genotyp HCV, rentgen hrudníku, ultrasonografie a oční vyšetření (u pacientů s diabetem nebo hypertenzí v anamnéze) musí být provedeny do 6 měsíců před screeningem nebo mezi screeningem a 1. dnem. 12svodové EKG musí být provedeno do 3 měsíců před screeningem Promítání.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, o kterých je známo, že jsou koinfikovaní virem lidské imunodeficience (HIV) nebo virem hepatitidy B (HBsAg pozitivní).
- Aktivní septické infekce v době screeningu.
- Předchozí transplantace jiných orgánů než rohovky a vlasů.
- Použití systémových imunosupresiv nebo imunomodulačních látek (včetně systémových kortikosteroidů) do 4 týdnů od screeningové návštěvy nebo během období screeningu.
- Léčba HCV jakýmkoli zkoumaným lékem (předchozí použití silymarinu není vyloučeno)
- Léčba HCV jakýmikoli schválenými terapiemi nebo předchozí udržovací terapií jakýmkoli interferonem alfa do 30 dnů od randomizační návštěvy.
- Účast na jakémkoli jiném klinickém hodnocení do 30 dnů od randomizace nebo úmyslu zúčastnit se jiného klinického hodnocení během účasti v této studii.
Jakýkoli známý již existující zdravotní stav, který by mohl narušovat účast subjektu ve studii a dokončení studie, včetně, ale bez omezení na:
- Chronické plicní onemocnění (např. klinická chronická obstrukční plicní nemoc, intersticiální plicní onemocnění, plicní fibróza, sarkoidóza).
- Jakékoli klinicky významné srdeční abnormality/dysfunkce v současnosti nebo v anamnéze (např. angina pectoris, městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu, plicní hypertenze, komplexní vrozená srdeční choroba, kardiomyopatie, významná arytmie), včetně současné nekontrolované hypertenze, nebo anamnéza užívání antianginózních léků na srdce podmínky.
- Jakýkoli jiný stav, který by podle názoru lékaře-zkoušejícího způsobil, že by pacient nebyl vhodný pro zařazení nebo by mohl narušovat účast subjektu a dokončení studie.
- Subjekty, které jsou součástí personálu místa přímo zapojeného do této studie, nebo ti, kteří jsou rodinnými příslušníky personálu zkoumající studie.
- Pokud žena, těhotenství nebo kojení.
- Známá přecitlivělost na Legalon® SIL.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: silibinin
Silibinin 20 mg/kg/den (Legalon SIL) intravenózní infuzí po dobu 14-21 dnů před OLT a po dobu 7 dnů po OLT
|
20 mg/kg denně intravenózní infuzí, po dobu 14–21 dnů před OLT a 7 dnů po OLT
Ostatní jména:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo (NaCl 0,9% - fyziologický roztok) podávané denně intravenózní infuzí po dobu 14-21 dnů před OLT a 7 dnů po OLT
|
Fyziologický roztok, podávaný denně po dobu 14–21 dní před OLT a 7 dní po OLT
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Trvalá virologická odpověď (SVR), definovaná jako virologická odpověď (nedetekovatelná HCV-RNA), která trvá 6 měsíců po transplantaci
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Virologická odpověď (VR) definovaná jako nedetekovatelná HCV RNA
Časové okno: po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
|
Procento pacientů, kteří snížili hladiny HCV-RNA alespoň o 2 log10
Časové okno: ve 4. týdnu po OLT
|
ve 4. týdnu po OLT
|
|
Počet pacientů s AE
Časové okno: po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
|
laboratorní parametry
Časové okno: po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
|
krevní hladiny imunosupresivních léků
Časové okno: týden 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
týden 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
|
Známky života
Časové okno: po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
|
EKG
Časové okno: po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
po 14-21 dnech léčby před OLT a 7 dnech po léčbě OLT; týden 2, 3, 4, 8, 12, 24 po OLT
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Xavier Forns, Dr, Hospital Clinic i Barcelona
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- LEG-SIL-LTX-03
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Silibinin
-
VA Office of Research and DevelopmentNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)DokončenoDiabetická nefropatie | Proteinurie | Oxidační stresSpojené státy
-
The University of Texas Health Science Center at...VA Office of Research and Development; National Center for Complementary and...DokončenoDiabetické nefropatie | Proteinurie | Oxidační stresSpojené státy
-
University of Colorado, DenverSir Mortimer B. Davis - Jewish General HospitalDokončeno
-
Masonic Cancer Center, University of MinnesotaDokončeno