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Legalon SIL per il trattamento della recidiva di HCV nei pazienti trapiantati di fegato

14 febbraio 2012 aggiornato da: Rottapharm

Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per indagare l'efficacia e la sicurezza di Legalon SIL per il trattamento della recidiva di HCV del trapianto in pazienti con trapianto di fegato ortotopico

Il trapianto di fegato ortotopico (OLT) è il trattamento di scelta per i pazienti con infezione da virus dell'epatite C (HCV) e malattia epatica allo stadio terminale o carcinoma epatocellulare; l'infezione del trapianto e la recidiva dell'epatite C sono universali dopo l'OLT e l'epatite da HCV ricorrente spesso segue un decorso accelerato dopo l'OLT, con rapida recidiva istologica e cirrosi. Questi risultati molto scarsi influenzano significativamente la sopravvivenza dell'innesto e del paziente e riducono il beneficio del trapianto per questa indicazione. Le strategie terapeutiche non sono disponibili; l'elevata carica virale, l'elevata prevalenza del genotipo 1b e la necessità di ridurre la dose di interferone e ribavirina a causa degli effetti collaterali o dell'intolleranza, insieme all'interferenza dei farmaci immunosoppressori, hanno portato la stragrande maggioranza dei pazienti a non ottenere l'eradicazione virale.

Recentemente, la silibinina, è stata studiata e segnalata come capace di agire come potente agente antivirale nei pazienti con HCV; è stato utilizzato con successo in un protocollo di infusione endovenosa di 14 giorni in pazienti precedentemente non responsivi alla terapia con peginterferone/ribavirina. Alla luce del suo profilo di sicurezza postulato, sembra un farmaco ideale da utilizzare nel contesto di pazienti con recidiva di HCV dopo trapianto di fegato.

Lo scopo di questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli è determinare l'effetto terapeutico di Legalon SIL nella prevenzione della reinfezione da HCV in pazienti con epatite C cronicamente infetti dopo OLT.

I pazienti in attesa di trapianto di fegato ortotopico affetti da HCV saranno randomizzati 3:1 per ricevere, in aggiunta alla loro terapia attuale, silibinina 20 mg/kg/giorno (Legalon SIL) o placebo infuso nell'arco di 2 ore da 14 a 21 giorni consecutivi; inoltre, i pazienti riceveranno un trattamento con silibinina 20 mg/kg/giorno (Legalon SIL), infuso nell'arco di 2 ore, per 7 giorni dopo il trapianto.

L'endpoint primario di efficacia è ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), mentre gli endpoint secondari di efficacia sono valutare la risposta virologica, la percentuale di pazienti che ha una diminuzione di almeno 2 log10 dei livelli di HCV-RNA e la sicurezza di Legalon SIL in questa popolazione.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

14

Fase

  • Fase 2

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Il paziente deve fornire il consenso informato firmato e datato prima di sottoporsi a qualsiasi procedura correlata allo studio.
  2. Paziente di età compresa tra 18 e 70 anni.
  3. Il paziente deve avere documentato l'infezione da HCV. Il risultato dell'HCV-RNA ottenuto dal laboratorio locale durante la visita di screening deve confermare HCV-RNA > 1000 IU/mL.
  4. Il paziente deve qualificarsi per il trapianto di fegato al momento dello screening secondo i criteri del modello per la malattia epatica allo stadio terminale (MELD).
  5. Il paziente deve avere una diagnosi documentata di cirrosi.
  6. Il peso del paziente è compreso tra 50 kg e 100 kg.
  7. I pazienti devono essere in grado di comunicare, partecipare e rispettare i requisiti dell'intero studio.
  8. Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono concordare sull'uso di un metodo contraccettivo (contraccettivo orale, dispositivo intrauterino, cerotto contraccettivo transdermico) e devono avere un test delle urine di gravidanza negativo allo screening.
  9. Il genotipo HCV, la radiografia del torace, l'ecografia e l'esame oculare (per i pazienti con anamnesi di diabete o ipertensione) devono essere eseguiti entro 6 mesi prima dello screening o tra lo screening e il giorno 1. L'ECG a 12 derivazioni deve essere eseguito entro 3 mesi prima dello screening Selezione.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti noti per essere coinfetti dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o dal virus dell'epatite B (HBsAg positivi).
  2. Infezioni settiche attive al momento dello screening.
  3. Pregresso trapianto di organi diversi dalla cornea e dai capelli.
  4. Uso di agenti immunosoppressori o immunomodulanti sistemici (compresi i corticosteroidi sistemici) entro 4 settimane dalla visita di screening o durante il periodo di screening.
  5. Trattamento per HCV con qualsiasi farmaco sperimentale (l'uso precedente di silimarina non è esclusivo)
  6. Trattamento per l'HCV con qualsiasi terapia autorizzata o precedente terapia di mantenimento con qualsiasi interferone alfa entro 30 giorni dalla visita di randomizzazione.
  7. - Partecipazione a qualsiasi altra sperimentazione clinica entro 30 giorni dalla randomizzazione o intenzione di partecipare a un'altra sperimentazione clinica durante la partecipazione a questo studio.
  8. Qualsiasi condizione medica preesistente nota che potrebbe interferire con la partecipazione del soggetto e il completamento dello studio, inclusi ma non limitati a:

    • Malattia polmonare cronica (p. es., malattia polmonare cronica ostruttiva clinica, malattia polmonare interstiziale, fibrosi polmonare, sarcoidosi).
    • Anomalie/disfunzioni cardiache clinicamente significative (p. es., angina, insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio, ipertensione polmonare, cardiopatie congenite complesse, cardiomiopatia, aritmia significativa) in corso o anamnesi di qualsiasi anomalia/disfunzione cardiaca clinicamente significativa, inclusa ipertensione non controllata in atto o anamnesi di uso di agenti antianginosi per condizioni.
    • Qualsiasi altra condizione che, a parere di un medico-ricercatore, renderebbe il paziente non idoneo all'arruolamento o potrebbe interferire con la partecipazione e il completamento dello studio da parte del soggetto.
  9. Soggetti che fanno parte del personale del sito direttamente coinvolto in questo studio o coloro che sono familiari del personale dello studio sperimentale.
  10. Se femmina, gravidanza o allattamento.
  11. Ipersensibilità nota a Legalon® SIL.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: DOPPIO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: silibinina
Silibinin 20mg/Kg/giorno (Legalon SIL) per infusione endovenosa per 14-21 giorni prima dell'OLT e per 7 giorni dopo l'OLT
20mg/Kg al giorno per infusione endovenosa, per 14-21 giorni pre-OLT e per 7 giorni post-OLT
Altri nomi:
  • Legalon SIL
PLACEBO_COMPARATORE: Placebo
Placebo (NaCl 0,9% - soluzione salina) somministrato giornalmente per infusione endovenosa per 14-21 giorni prima dell'OLT e 7 giorni dopo l'OLT
Soluzione salina, infusa giornalmente per 14-21 giorni pre-OLT e per 7 giorni post-OLT

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Risposta virologica sostenuta (SVR), definita come risposta virologica (HCV-RNA non rilevabile) che dura 6 mesi dopo il trapianto
Lasso di tempo: 6 mesi
6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Risposta virologica (VR) definita come HCV RNA non rilevabile
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
Percentuale di pazienti che ha una diminuzione di almeno 2 log10 dei livelli di HCV-RNA
Lasso di tempo: alla settimana 4 dopo OLT
alla settimana 4 dopo OLT
Numero di pazienti con EA
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
parametri di laboratorio
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
livelli ematici di farmaci immunosoppressori
Lasso di tempo: settimana 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
settimana 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
Segni vitali
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
ECG
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Xavier Forns, Dr, Hospital Clinic i Barcelona

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2010

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 ottobre 2011

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 novembre 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 febbraio 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 febbraio 2012

Primo Inserito (STIMA)

17 febbraio 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)

17 febbraio 2012

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 febbraio 2012

Ultimo verificato

1 febbraio 2012

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Silibinina

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