- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01535092
Legalon SIL per il trattamento della recidiva di HCV nei pazienti trapiantati di fegato
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per indagare l'efficacia e la sicurezza di Legalon SIL per il trattamento della recidiva di HCV del trapianto in pazienti con trapianto di fegato ortotopico
Il trapianto di fegato ortotopico (OLT) è il trattamento di scelta per i pazienti con infezione da virus dell'epatite C (HCV) e malattia epatica allo stadio terminale o carcinoma epatocellulare; l'infezione del trapianto e la recidiva dell'epatite C sono universali dopo l'OLT e l'epatite da HCV ricorrente spesso segue un decorso accelerato dopo l'OLT, con rapida recidiva istologica e cirrosi. Questi risultati molto scarsi influenzano significativamente la sopravvivenza dell'innesto e del paziente e riducono il beneficio del trapianto per questa indicazione. Le strategie terapeutiche non sono disponibili; l'elevata carica virale, l'elevata prevalenza del genotipo 1b e la necessità di ridurre la dose di interferone e ribavirina a causa degli effetti collaterali o dell'intolleranza, insieme all'interferenza dei farmaci immunosoppressori, hanno portato la stragrande maggioranza dei pazienti a non ottenere l'eradicazione virale.
Recentemente, la silibinina, è stata studiata e segnalata come capace di agire come potente agente antivirale nei pazienti con HCV; è stato utilizzato con successo in un protocollo di infusione endovenosa di 14 giorni in pazienti precedentemente non responsivi alla terapia con peginterferone/ribavirina. Alla luce del suo profilo di sicurezza postulato, sembra un farmaco ideale da utilizzare nel contesto di pazienti con recidiva di HCV dopo trapianto di fegato.
Lo scopo di questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli è determinare l'effetto terapeutico di Legalon SIL nella prevenzione della reinfezione da HCV in pazienti con epatite C cronicamente infetti dopo OLT.
I pazienti in attesa di trapianto di fegato ortotopico affetti da HCV saranno randomizzati 3:1 per ricevere, in aggiunta alla loro terapia attuale, silibinina 20 mg/kg/giorno (Legalon SIL) o placebo infuso nell'arco di 2 ore da 14 a 21 giorni consecutivi; inoltre, i pazienti riceveranno un trattamento con silibinina 20 mg/kg/giorno (Legalon SIL), infuso nell'arco di 2 ore, per 7 giorni dopo il trapianto.
L'endpoint primario di efficacia è ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), mentre gli endpoint secondari di efficacia sono valutare la risposta virologica, la percentuale di pazienti che ha una diminuzione di almeno 2 log10 dei livelli di HCV-RNA e la sicurezza di Legalon SIL in questa popolazione.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente deve fornire il consenso informato firmato e datato prima di sottoporsi a qualsiasi procedura correlata allo studio.
- Paziente di età compresa tra 18 e 70 anni.
- Il paziente deve avere documentato l'infezione da HCV. Il risultato dell'HCV-RNA ottenuto dal laboratorio locale durante la visita di screening deve confermare HCV-RNA > 1000 IU/mL.
- Il paziente deve qualificarsi per il trapianto di fegato al momento dello screening secondo i criteri del modello per la malattia epatica allo stadio terminale (MELD).
- Il paziente deve avere una diagnosi documentata di cirrosi.
- Il peso del paziente è compreso tra 50 kg e 100 kg.
- I pazienti devono essere in grado di comunicare, partecipare e rispettare i requisiti dell'intero studio.
- Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono concordare sull'uso di un metodo contraccettivo (contraccettivo orale, dispositivo intrauterino, cerotto contraccettivo transdermico) e devono avere un test delle urine di gravidanza negativo allo screening.
- Il genotipo HCV, la radiografia del torace, l'ecografia e l'esame oculare (per i pazienti con anamnesi di diabete o ipertensione) devono essere eseguiti entro 6 mesi prima dello screening o tra lo screening e il giorno 1. L'ECG a 12 derivazioni deve essere eseguito entro 3 mesi prima dello screening Selezione.
Criteri di esclusione:
- Pazienti noti per essere coinfetti dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o dal virus dell'epatite B (HBsAg positivi).
- Infezioni settiche attive al momento dello screening.
- Pregresso trapianto di organi diversi dalla cornea e dai capelli.
- Uso di agenti immunosoppressori o immunomodulanti sistemici (compresi i corticosteroidi sistemici) entro 4 settimane dalla visita di screening o durante il periodo di screening.
- Trattamento per HCV con qualsiasi farmaco sperimentale (l'uso precedente di silimarina non è esclusivo)
- Trattamento per l'HCV con qualsiasi terapia autorizzata o precedente terapia di mantenimento con qualsiasi interferone alfa entro 30 giorni dalla visita di randomizzazione.
- - Partecipazione a qualsiasi altra sperimentazione clinica entro 30 giorni dalla randomizzazione o intenzione di partecipare a un'altra sperimentazione clinica durante la partecipazione a questo studio.
Qualsiasi condizione medica preesistente nota che potrebbe interferire con la partecipazione del soggetto e il completamento dello studio, inclusi ma non limitati a:
- Malattia polmonare cronica (p. es., malattia polmonare cronica ostruttiva clinica, malattia polmonare interstiziale, fibrosi polmonare, sarcoidosi).
- Anomalie/disfunzioni cardiache clinicamente significative (p. es., angina, insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio, ipertensione polmonare, cardiopatie congenite complesse, cardiomiopatia, aritmia significativa) in corso o anamnesi di qualsiasi anomalia/disfunzione cardiaca clinicamente significativa, inclusa ipertensione non controllata in atto o anamnesi di uso di agenti antianginosi per condizioni.
- Qualsiasi altra condizione che, a parere di un medico-ricercatore, renderebbe il paziente non idoneo all'arruolamento o potrebbe interferire con la partecipazione e il completamento dello studio da parte del soggetto.
- Soggetti che fanno parte del personale del sito direttamente coinvolto in questo studio o coloro che sono familiari del personale dello studio sperimentale.
- Se femmina, gravidanza o allattamento.
- Ipersensibilità nota a Legalon® SIL.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: silibinina
Silibinin 20mg/Kg/giorno (Legalon SIL) per infusione endovenosa per 14-21 giorni prima dell'OLT e per 7 giorni dopo l'OLT
|
20mg/Kg al giorno per infusione endovenosa, per 14-21 giorni pre-OLT e per 7 giorni post-OLT
Altri nomi:
|
|
PLACEBO_COMPARATORE: Placebo
Placebo (NaCl 0,9% - soluzione salina) somministrato giornalmente per infusione endovenosa per 14-21 giorni prima dell'OLT e 7 giorni dopo l'OLT
|
Soluzione salina, infusa giornalmente per 14-21 giorni pre-OLT e per 7 giorni post-OLT
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Risposta virologica sostenuta (SVR), definita come risposta virologica (HCV-RNA non rilevabile) che dura 6 mesi dopo il trapianto
Lasso di tempo: 6 mesi
|
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Risposta virologica (VR) definita come HCV RNA non rilevabile
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
|
Percentuale di pazienti che ha una diminuzione di almeno 2 log10 dei livelli di HCV-RNA
Lasso di tempo: alla settimana 4 dopo OLT
|
alla settimana 4 dopo OLT
|
|
Numero di pazienti con EA
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
|
parametri di laboratorio
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
|
livelli ematici di farmaci immunosoppressori
Lasso di tempo: settimana 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
settimana 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
|
Segni vitali
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
|
ECG
Lasso di tempo: dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
dopo 14-21 giorni di pre-OLT e 7 giorni di trattamento post-OLT; settimana 2, 3, 4, 8, 12, 24 dopo OLT
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Xavier Forns, Dr, Hospital Clinic i Barcelona
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- LEG-SIL-LTX-03
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Silibinina
-
Universidad Católica San Antonio de MurciaAttivo, non reclutanteIpercolesterolemia | Sovrappeso e obesità | IpertrigliceridemiaSpagna