Oxymétrie rétinienne après le traitement de la maculopathie diabétique

QU'EST-CE QUE L'IMAGERIE SPECTRALE ?

C'est une façon d'étudier en détail une zone qui est mise en image. Cela peut être fait parce que chaque image de la même zone est prise en utilisant différentes couleurs de lumière (longueur d'onde). Différents matériaux dans l'image absorberont et refléteront différemment les différentes longueurs d'onde de la lumière d'une caméra hyperspectrale. Il est alors possible de regarder chaque point de l'image et de déterminer ce qu'il y a dans l'image. Cela a été utilisé dans les satellites et les avions pour identifier ce qui se trouve au sol. Par exemple, il peut distinguer les différents types d'arbres au sol en fonction de la manière différente dont ils absorbent et reflètent différentes longueurs d'onde de lumière.

UTILISATION DE L'IMAGERIE SPECTRALE EN MÉDECINE. L'imagerie spectrale s'est avérée utile en médecine en raison de sa capacité à distinguer une chose d'une autre. De nombreuses recherches sur l'imagerie spectrale ont été menées pour mesurer la quantité d'oxygène dans le sang. En effet, l'oxygène est important pour toutes les cellules vivantes du corps humain - sans lui, les cellules mourraient ou cesseraient de fonctionner. L'oxygène est transporté vers les cellules vivantes par le sang dans les vaisseaux sanguins appelés artères et le reste est emporté par les veines. La majeure partie de l'oxygène dans le sang est transportée par des cellules sanguines contenant une substance chimique appelée hémoglobine. Il existe deux formes principales d'hémoglobine appelées oxyhémoglobine (l'hémoglobine se lie à l'oxygène) et la désoxyhémoglobine (hémoglobine qui n'est pas liée à l'oxygène). La proportion d'oxyhémoglobine par rapport à la quantité totale d'hémoglobine (à la fois l'oxyhémoglobine et la désoxyhémoglobine) est appelée saturation en oxygène et est présentée en pourcentage. La saturation normale dans l'artère est d'environ 97% car elle contient plus d'oxyhémoglobine et dans la veine elle est d'environ 75% car elle contient moins d'oxyhémoglobine. Il est important de noter que l'oxyhémoglobine (HbO2) et la désoxyhémoglobine (Hb) ont des caractéristiques spectrales différentes - c'est-à-dire qu'elles absorbent la lumière différemment à différentes longueurs d'onde de lumière. Cela a été largement documenté dans diverses publications utilisant des échantillons de sang. Cette propriété est à la base de l'oxymétrie de pouls qui est la mesure de la saturation en oxygène (OS) au bout du doigt à l'aide d'une sonde de saturation couramment utilisée à l'hôpital.

Les différentes caractéristiques spectrales de l'Hb et de l'HbO2 peuvent également être utilisées en imagerie spectrale pour calculer la quantité de chacune dans le sang afin d'effectuer des mesures de saturation en oxygène dans certaines parties du corps. Cela a déjà été utilisé pour étudier l'apport d'oxygène dans la peau et également pour examiner l'apport d'oxygène chez les patients atteints de diabète, une condition causée par un manque d'une hormone appelée insuline provoquant une quantité élevée de sucre dans le sang entraînant une dommages aux vaisseaux sanguins.

L'imagerie spectrale n'a commencé que récemment à être utilisée dans l'imagerie de l'œil. L'accent principal de l'imagerie spectrale en ophtalmologie a été mis sur la mesure des saturations en oxygène dans la rétine (la couche à l'arrière de l'œil qui nous permet de voir). C'est ce qu'on appelle l'oxymétrie rétinienne. Essentiellement, les principes de l'oxymétrie rétinienne sont similaires à ceux de l'oxymétrie de pouls, c'est-à-dire qu'ils utilisent les différentes caractéristiques spectrales de l'Hb et de l'HbO2 pour calculer la saturation en oxygène.

Dans la rétinopathie diabétique, la seule façon dont les enquêteurs peuvent étudier l'approvisionnement en sang est d'effectuer une angiographie du fond d'œil à la fluorescéine (FFA). Il s'agit d'un test invasif qui implique l'injection d'un colorant dans le bras, ce colorant est transporté par le sang jusqu'à l'œil et des images des vaisseaux sanguins sont prises avec le colorant. De plus, ce qui est important, il y a des effets secondaires (parfois mortels) à l'injection de ce colorant dans le bras. S'il y a un problème avec l'approvisionnement en sang dans la rétine, le colorant ne se remplira pas dans le vaisseau sanguin et apparaît sur les images comme une zone noire. La FFA fournit des informations sur l'approvisionnement en sang mais pas directement sur la quantité d'oxygène qu'il contient. On pense que la perte de la vue due à la rétinopathie diabétique et à la dégénérescence maculaire liée à l'âge est causée par une réduction de la quantité d'oxygène fournie à la rétine par les vaisseaux sanguins.

Les chercheurs pensent que les mesures de la saturation en oxygène dans la rétine à l'aide de l'imagerie spectrale pourraient être un test plus utile pour un ophtalmologiste car elles peuvent fournir plus d'informations sur le fonctionnement de la rétine et peuvent détecter des problèmes dans la rétine plus tôt que le FFA. Cela peut être utile à un ophtalmologiste pour qu'il puisse identifier les zones anormales de la rétine et commencer ou modifier le traitement afin de prévenir une cécité irréversible.