Polymédication chez le patient insuffisant cardiaque : toutes les classes de médicaments prescrits sont-elles obligatoires ? Étude sur le retrait des statines

L'insuffisance cardiaque (cardiomyopathie) est une maladie chronique dans laquelle le cœur ne fonctionne pas comme une pompe pour déplacer le sang dans le corps. Cela met en place une réponse physiologique complexe pour compenser, qui comprend l'activation de nombreux mécanismes hormonaux qui entraînent une accumulation de liquide.

Ces dernières années, les médicaments destinés à bloquer la réponse hormonale à l'insuffisance cardiaque sont administrés comme médicaments standard, notamment les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants. La mortalité est réduite avec ces médicaments, ainsi que les symptômes améliorés. D'autres médicaments sont également utilisés dans l'insuffisance cardiaque, pour lesquels un bénéfice net n'a pas été démontré. Les statines, également appelées inhibiteurs de l'HMG CoA réductase, sont utilisées pour réduire le taux de cholestérol et peuvent aider à prévenir l'insuffisance cardiaque en prévenant les crises cardiaques. Ils ont été utilisés dans l'insuffisance cardiaque qui n'est pas causée par des crises cardiaques en pensant qu'ils avaient des effets « pléiotropes », ce qui signifie qu'ils avaient des effets bénéfiques sur l'insuffisance cardiaque distincts de la réduction du cholestérol.

Cependant, de vastes essais sur l'insuffisance cardiaque ont démontré que les statines n'augmentent pas la survie par rapport au placebo. Il n'y a aucune preuve pour recommander leur utilisation systématique dans l'insuffisance cardiaque établie causée par des crises cardiaques ou la génétique.

Les chercheurs proposent que l'utilisation des statines dans l'insuffisance cardiaque est inutile et pourrait être arrêtée. L'importance de trouver des preuves pour cesser les médicaments non éprouvés dans l'insuffisance cardiaque ne peut être sous-estimée. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque prennent en moyenne six médicaments sur ordonnance chaque jour. Chaque médicament a des effets secondaires et les interactions de tous les médicaments ensemble sont inconnues. Les statines sont la cause la plus courante d'effets secondaires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, provoquant des douleurs musculaires et des troubles gastro-intestinaux.

Dans cette étude, les chercheurs prévoient de retirer les statines des patients souffrant d'insuffisance cardiaque stable dans un environnement étroitement surveillé et de surveiller l'effet de cela sur l'insuffisance cardiaque et sur la façon dont ils se sentent en général.