Polyfarmacie bij de patiënt met hartfalen: zijn alle voorgeschreven medicijnklassen vereist? Onderzoek naar statineontwenning

Hartfalen (cardiomyopathie) is een chronische aandoening waarbij het hart niet functioneert als een pomp om bloed door het lichaam te laten stromen. Dit zorgt voor een complexe fysiologische reactie ter compensatie, waaronder activering van vele hormonale mechanismen die resulteren in vochtophoping.

In de afgelopen jaren worden medicijnen om de hormonale respons op hartfalen te blokkeren als standaardmedicijnen gegeven, waaronder ACE-remmers en bètablokkers. Met deze medicijnen wordt de mortaliteit verminderd en de symptomen verbeterd. Andere medicijnen worden ook gebruikt bij hartfalen, waarvoor geen duidelijk voordeel is aangetoond. Statines, ook wel HMG-CoA-reductaseremmers genoemd, worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen en kunnen hartfalen helpen voorkomen door hartaanvallen te voorkomen. Ze zijn gebruikt bij hartfalen dat niet wordt veroorzaakt door hartaanvallen, in de overtuiging dat ze "pleiotrope" effecten hadden, wat betekent dat ze gunstige effecten hadden bij hartfalen los van de verlaging van cholesterol.

Grote onderzoeken naar hartfalen hebben echter aangetoond dat statines de overleving niet verhogen in vergelijking met placebo. Er is geen bewijs om hun routinematig gebruik aan te bevelen bij vastgesteld hartfalen veroorzaakt door hartaanvallen of genetica.

De onderzoekers stellen voor dat het gebruik van statines bij hartfalen niet nodig is en kan worden stopgezet. Het belang van het vinden van bewijs om onbewezen medicatie bij hartfalen stop te zetten, kan niet worden onderschat. Patiënten met hartfalen nemen gemiddeld zes voorgeschreven medicijnen per dag. Elk medicijn heeft bijwerkingen en de interacties van alle medicijnen samen zijn onbekend. Statines zijn de meest voorkomende reden voor bijwerkingen bij patiënten met hartfalen, die spierpijn en gastro-intestinale klachten veroorzaken.

In deze studie zijn de onderzoekers van plan statines te stoppen bij patiënten met stabiel hartfalen in een nauwlettend gecontroleerde omgeving en te kijken naar het effect hiervan op hartfalen en op hoe zij zich in het algemeen voelen.