Polyfarmaatia sydämen vajaatoimintapotilailla: Ovatko kaikki määrätyt lääkeluokat pakollisia? Statiinien vieroitustutkimus

Sydämen vajaatoiminta (kardiomyopatia) on krooninen tila, jossa sydän ei toimi pumpuna, joka siirtää verta ympäri kehoa. Tämä muodostaa monimutkaisen fysiologisen kompensaatioreaktion, joka sisältää monien hormonaalisten mekanismien aktivoitumisen, mikä johtaa nesteen kertymiseen.

Viime vuosina sydämen vajaatoiminnan hormonaalista vastetta estäviä lääkkeitä on annettu vakiolääkkeinä, joihin kuuluvat ACE:n estäjät ja beetasalpaajat. Näillä lääkkeillä kuolleisuus vähenee ja oireet paranevat. Myös muita lääkkeitä käytetään sydämen vajaatoiminnassa, josta ei ole osoitettu selkeää hyötyä. Statiineja, joita kutsutaan myös HMG CoA-reduktaasin estäjiksi, käytetään alentamaan kolesterolitasoja ja ne voivat auttaa estämään sydämen vajaatoimintaa estämällä sydänkohtauksia. Niitä on käytetty sydämen vajaatoiminnassa, joka ei johdu sydänkohtauksista, sillä uskotaan, että niillä on "pleiotrooppisia" vaikutuksia, mikä tarkoittaa, että niillä oli myönteinen vaikutus sydämen vajaatoiminnassa erillään kolesterolin laskusta.

Suuret sydämen vajaatoimintaa koskevat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että statiinit eivät lisää eloonjäämistä lumelääkkeeseen verrattuna. Ei ole näyttöä siitä, että niiden rutiininomaista käyttöä suositellaan todetun sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, joka johtuu joko sydänkohtauksista tai genetiikasta.

Tutkijat ehdottavat, että statiinien käyttö sydämen vajaatoiminnassa on tarpeetonta ja se voitaisiin lopettaa. Ei voida aliarvioida, kuinka tärkeää on löytää todisteita todistamattomien lääkkeiden lopettamiseksi sydämen vajaatoiminnassa. Sydämen vajaatoimintapotilaat ottavat keskimäärin kuusi reseptilääkettä päivittäin. Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutuksia, eikä kaikkien lääkkeiden yhteisvaikutuksia tunneta. Statiinit ovat yleisin syy sivuvaikutuksiin sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka aiheuttavat lihaskipuja ja maha-suolikanavan häiriöitä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat poistaa statiinit potilailta, joilla on vakaa sydämen vajaatoiminta tarkasti seuratussa ympäristössä ja tarkkailla tämän vaikutusta sydämen vajaatoimintaan ja heidän yleiseen oloinsa.