Полипрагмазия у пациентов с сердечной недостаточностью: требуются ли все назначенные классы препаратов? Исследование отмены статинов

Сердечная недостаточность (кардиомиопатия) — это хроническое заболевание, при котором сердце не может функционировать как насос для перемещения крови по всему телу. Это вызывает сложную физиологическую реакцию на компенсацию, которая включает активацию многих гормональных механизмов, что приводит к накоплению жидкости.

В последние годы препараты для блокирования гормонального ответа при сердечной недостаточности назначаются в качестве стандартных препаратов, включая ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Эти лекарства снижают смертность, а симптомы улучшаются. Другие лекарства также используются при сердечной недостаточности, для которых не было продемонстрировано явной пользы. Статины, также называемые ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, используются для снижения уровня холестерина и могут помочь предотвратить сердечную недостаточность, предотвращая сердечные приступы. Их использовали при сердечной недостаточности, не вызванной сердечными приступами, полагая, что они обладают «плейотропным» эффектом, что означает, что они оказывают благотворное влияние на сердечную недостаточность отдельно от снижения уровня холестерина.

Однако крупные исследования сердечной недостаточности показали, что статины не увеличивают выживаемость по сравнению с плацебо. Нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать их рутинное использование при установленной сердечной недостаточности, вызванной сердечными приступами или генетикой.

Исследователи предполагают, что использование статинов при сердечной недостаточности не является необходимым и может быть прекращено. Нельзя недооценивать важность поиска доказательств для прекращения приема недоказанных препаратов при сердечной недостаточности. Пациенты с сердечной недостаточностью принимают в среднем шесть рецептурных лекарств каждый день. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и взаимодействия всех лекарств вместе неизвестны. Статины являются наиболее распространенной причиной побочных эффектов у пациентов с сердечной недостаточностью, вызывая мышечные боли и желудочно-кишечные расстройства.

В этом исследовании исследователи планируют отменить статины у пациентов со стабильной сердечной недостаточностью в условиях тщательного наблюдения и наблюдать за влиянием этого на сердечную недостаточность и общее самочувствие.