Polipragmazja u pacjenta z niewydolnością serca: czy wymagane są wszystkie przepisane klasy leków? Badanie odstawienia statyn

Niewydolność serca (kardiomiopatia) to przewlekły stan, w którym serce nie działa jak pompa do przemieszczania krwi w organizmie. Uruchamia to złożoną reakcję fizjologiczną w celu kompensacji, która obejmuje aktywację wielu mechanizmów hormonalnych, które powodują gromadzenie się płynów.

W ostatnich latach leki blokujące odpowiedź hormonalną na niewydolność serca są podawane jako leki standardowe, a są to między innymi inhibitory ACE i beta-adrenolityki. Śmiertelność jest zmniejszona dzięki tym lekom, a objawy ulegają poprawie. W niewydolności serca stosuje się również inne leki, dla których nie wykazano wyraźnej korzyści. Statyny, zwane także inhibitorami reduktazy HMG CoA, są stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu i mogą pomóc w zapobieganiu niewydolności serca poprzez zapobieganie atakom serca. Stosowano je w niewydolności serca, która nie jest spowodowana zawałem serca, w przekonaniu, że mają działanie „plejotropowe”, co oznacza, że ​​mają korzystny wpływ na niewydolność serca niezależnie od obniżenia poziomu cholesterolu.

Jednak duże badania dotyczące niewydolności serca wykazały, że statyny nie zwiększają przeżycia w porównaniu z placebo. Nie ma dowodów, aby zalecać ich rutynowe stosowanie w ustalonej niewydolności serca spowodowanej zawałem serca lub genetyką.

Badacze proponują, że stosowanie statyn w niewydolności serca jest niepotrzebne i można by je przerwać. Nie można przecenić znaczenia znalezienia dowodów na zaprzestanie stosowania nieudowodnionych leków w niewydolności serca. Pacjenci z niewydolnością serca przyjmują dziennie średnio sześć leków na receptę. Każdy lek ma skutki uboczne, a interakcje wszystkich leków razem są nieznane. Statyny są najczęstszą przyczyną działań niepożądanych u pacjentów z niewydolnością serca, powodując bóle mięśni i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

W tym badaniu badacze planują wycofanie statyn pacjentom ze stabilną niewydolnością serca w ściśle monitorowanym środowisku i obserwowanie wpływu tego na niewydolność serca i ogólne samopoczucie.