Polifarmácia no paciente com insuficiência cardíaca: todas as classes de drogas prescritas são necessárias? Estudo de Retirada de Estatina

A insuficiência cardíaca (cardiomiopatia) é uma condição crônica na qual o coração não funciona como uma bomba para mover o sangue pelo corpo. Isso configura uma resposta fisiológica complexa para compensar, que inclui a ativação de muitos mecanismos hormonais que resultam no acúmulo de fluido.

Nos últimos anos, medicamentos para bloquear a resposta hormonal à insuficiência cardíaca são administrados como medicamentos padrão e incluem inibidores da ECA e betabloqueadores. A mortalidade é reduzida com esses medicamentos, assim como os sintomas melhorados. Outros medicamentos também são usados ​​na insuficiência cardíaca, para os quais não foi demonstrado um benefício claro. As estatinas, também chamadas de inibidores da HMG CoA redutase, são usadas para reduzir os níveis de colesterol e podem ajudar a prevenir a insuficiência cardíaca ao prevenir ataques cardíacos. Eles têm sido usados ​​na insuficiência cardíaca não causada por ataques cardíacos, acreditando-se que eles tenham efeitos "pleiotrópicos", o que significa que eles tiveram efeitos benéficos na insuficiência cardíaca separados da redução do colesterol.

No entanto, grandes estudos em insuficiência cardíaca demonstraram que as estatinas não aumentam a sobrevida em comparação com o placebo. Não há evidências para recomendar seu uso rotineiro em insuficiência cardíaca estabelecida causada por ataques cardíacos ou genética.

Os investigadores propõem que o uso de estatinas na insuficiência cardíaca é desnecessário e pode ser interrompido. A importância de encontrar evidências para interromper medicamentos não comprovados na insuficiência cardíaca não pode ser subestimada. Pacientes com insuficiência cardíaca tomam em média seis medicamentos prescritos por dia. Cada medicamento tem efeitos colaterais e as interações de todos os medicamentos juntos são desconhecidas. As estatinas são a causa mais comum de efeitos colaterais em pacientes com insuficiência cardíaca, causando dores musculares e distúrbios gastrointestinais.

Neste estudo, os pesquisadores planejam retirar as estatinas de pacientes com insuficiência cardíaca estável em um ambiente monitorado de perto e observar o efeito disso na insuficiência cardíaca e em como eles se sentem em geral.