Polyfarmaci hos hjärtsviktspatienter: krävs alla förskrivna läkemedelsklasser? Uttagsstudie av statiner

Hjärtsvikt (kardiomyopati) är ett kroniskt tillstånd där hjärtat inte fungerar som en pump för att föra blod runt i kroppen. Detta skapar ett komplext fysiologiskt svar för att kompensera, vilket inkluderar aktivering av många hormonella mekanismer som resulterar i vätskeansamling.

På senare år har mediciner för att blockera det hormonella svaret på hjärtsvikt ges som standardläkemedel, och dessa inkluderar ACE-hämmare och betablockerare. Dödligheten minskar med dessa mediciner, liksom symtomen förbättras. Andra mediciner används också vid hjärtsvikt, för vilka en klar fördel inte har visats. Statiner, även kallade HMG CoA-reduktashämmare, används för att sänka kolesterolnivåerna och kan hjälpa till att förebygga hjärtsvikt genom att förebygga hjärtinfarkt. De har använts vid hjärtsvikt som inte orsakas av hjärtinfarkt i tron ​​att de hade "pleiotropa" effekter, vilket innebär att de hade positiva effekter vid hjärtsvikt separat från minskningen av kolesterol.

Men stora försök med hjärtsvikt har visat att statiner inte ökar överlevnaden jämfört med placebo. Det finns inga bevis för att rekommendera deras rutinmässiga användning vid etablerad hjärtsvikt orsakad av vare sig hjärtinfarkt eller genetik.

Utredarna föreslår att användningen av statiner vid hjärtsvikt är onödig och kan stoppas. Vikten av att hitta bevis för att upphöra med obevisade mediciner vid hjärtsvikt kan inte underskattas. Patienter med hjärtsvikt tar i genomsnitt sex receptbelagda läkemedel varje dag. Varje läkemedel har biverkningar och interaktionerna mellan alla läkemedel tillsammans är okända. Statiner är den vanligaste orsaken till biverkningar hos patienter med hjärtsvikt, vilket orsakar muskelsmärtor och magbesvär.

I denna studie planerar utredarna att dra ut statiner från patienter med stabil hjärtsvikt i en noggrant övervakad miljö och se efter effekten av detta på hjärtsvikt och hur de mår generellt.