Polifarmacia nel paziente con scompenso cardiaco: sono necessarie tutte le classi di farmaci prescritti? Studio sull'astinenza da statine

L'insufficienza cardiaca (cardiomiopatia) è una condizione cronica in cui il cuore non funziona come una pompa per muovere il sangue nel corpo. Ciò imposta una complessa risposta fisiologica per compensare, che include l'attivazione di molti meccanismi ormonali che provocano l'accumulo di liquidi.

Negli ultimi anni, i farmaci per bloccare la risposta ormonale all'insufficienza cardiaca vengono somministrati come farmaci standard e questi includono ACE-inibitori e beta-bloccanti. La mortalità è ridotta con questi farmaci, così come i sintomi sono migliorati. Altri farmaci sono usati anche nell'insufficienza cardiaca, per i quali non è stato dimostrato un chiaro beneficio. Le statine, chiamate anche inibitori della HMG CoA reduttasi, sono utilizzate per ridurre i livelli di colesterolo e possono aiutare a prevenire l'insufficienza cardiaca prevenendo gli attacchi di cuore. Sono stati utilizzati nell'insufficienza cardiaca non causata da attacchi di cuore nella convinzione che avessero effetti "pleiotropici", nel senso che avevano effetti benefici nell'insufficienza cardiaca separati dalla riduzione del colesterolo.

Tuttavia, ampi studi sull'insufficienza cardiaca hanno dimostrato che le statine non aumentano la sopravvivenza rispetto al placebo. Non ci sono prove per raccomandare il loro uso di routine nell'insufficienza cardiaca accertata causata da attacchi di cuore o genetica.

I ricercatori propongono che l'uso delle statine nell'insufficienza cardiaca non sia necessario e potrebbe essere interrotto. L'importanza di trovare prove per interrompere i farmaci non provati nell'insufficienza cardiaca non può essere sottovalutata. I pazienti con insufficienza cardiaca assumono in media sei farmaci al giorno. Ogni farmaco ha effetti collaterali e le interazioni di tutti i farmaci insieme sono sconosciute. Le statine sono la ragione più comune degli effetti collaterali nei pazienti con insufficienza cardiaca, causando dolori muscolari e disturbi gastrointestinali.

In questo studio, i ricercatori hanno in programma di sospendere le statine dai pazienti con insufficienza cardiaca stabile in un ambiente strettamente monitorato e osservare l'effetto di ciò sull'insufficienza cardiaca e su come si sentono in generale.