Polyfarmasi hos hjertesviktpasienter: Er alle foreskrevne legemiddelklasser påkrevd? Statin-uttaksstudie

Hjertesvikt (kardiomyopati) er en kronisk tilstand der hjertet ikke fungerer som en pumpe for å flytte blod rundt i kroppen. Dette setter opp en kompleks fysiologisk respons for å kompensere, som inkluderer aktivering av mange hormonelle mekanismer som resulterer i væskeansamling.

De siste årene er medisiner for å blokkere den hormonelle responsen på hjertesvikt gitt som standardmedisiner, og disse inkluderer ACE-hemmere og betablokkere. Dødeligheten reduseres med disse medisinene, i tillegg til at symptomene forbedres. Andre medisiner brukes også ved hjertesvikt, hvor det ikke er påvist en klar fordel. Statiner, også kalt HMG CoA-reduktasehemmere, brukes til å redusere kolesterolnivået og kan bidra til å forhindre hjertesvikt ved å forhindre hjerteinfarkt. De har blitt brukt ved hjertesvikt som ikke er forårsaket av hjerteinfarkt i den tro at de hadde "pleiotrope" effekter, noe som betyr at de hadde gunstige effekter ved hjertesvikt atskilt fra reduksjonen i kolesterol.

Store studier med hjertesvikt har imidlertid vist at statiner ikke øker overlevelsen sammenlignet med placebo. Det er ingen bevis for å anbefale rutinemessig bruk ved etablert hjertesvikt forårsaket av verken hjerteinfarkt eller genetikk.

Etterforskerne foreslår at bruk av statiner ved hjertesvikt er unødvendig og kan stoppes. Viktigheten av å finne bevis for å slutte med ubeviste medisiner ved hjertesvikt kan ikke undervurderes. Pasienter med hjertesvikt tar i gjennomsnitt seks reseptbelagte medisiner hver dag. Hvert medikament har bivirkninger og interaksjonene mellom alle legemidlene sammen er ukjente. Statiner er den vanligste årsaken til bivirkninger hos pasienter med hjertesvikt, som forårsaker muskelsmerter og gastrointestinale plager.

I denne studien planlegger forskerne å trekke ut statiner fra pasienter med stabil hjertesvikt i et tett overvåket miljø og se etter effekten av dette på hjertesvikt og hvordan de har det generelt.