Polifarmatika szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: minden felírt gyógyszerosztályra szükség van? Statin visszavonási tanulmány

A szívelégtelenség (kardiomiopátia) olyan krónikus állapot, amelyben a szív nem működik pumpaként a vér mozgatására a testben. Ez komplex fiziológiai választ állít fel a kompenzációra, amely magában foglalja számos hormonális mechanizmus aktiválását, amelyek folyadék felhalmozódását eredményezik.

Az elmúlt években a szívelégtelenségre adott hormonális válasz blokkolására szolgáló gyógyszereket standard gyógyszerként adják, ezek közé tartoznak az ACE-gátlók és a béta-blokkolók. Ezekkel a gyógyszerekkel csökken a halálozás, és javulnak a tünetek. Szívelégtelenségben más gyógyszereket is alkalmaznak, amelyeknek egyértelmű előnye nem bizonyított. A sztatinokat, más néven HMG CoA reduktáz gátlókat, a koleszterinszint csökkentésére használják, és a szívrohamok megelőzésével segíthetnek megelőzni a szívelégtelenséget. Olyan szívelégtelenségben használták őket, amelyet nem szívroham okoz, abban a hitben, hogy „pleiotróp” hatásuk van, vagyis szívelégtelenségben a koleszterinszint csökkenésétől eltekintve jótékony hatást fejtenek ki.

A szívelégtelenségben végzett kiterjedt vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a sztatinok nem növelik a túlélést a placebóhoz képest. Nincs bizonyíték arra, hogy rutinszerű alkalmazásukat javasolják szívroham vagy genetikai eredetű, megállapított szívelégtelenség esetén.

A kutatók azt javasolják, hogy a sztatinok szívelégtelenségben történő alkalmazása szükségtelen, és abbahagyható. Nem lehet alábecsülni annak fontosságát, hogy bizonyítékokat találjunk a szívelégtelenségben szenvedő, nem bizonyított gyógyszerek szedésének abbahagyására. A szívelégtelenségben szenvedő betegek átlagosan hat vényköteles gyógyszert szednek naponta. Mindegyik gyógyszernek vannak mellékhatásai, és az összes gyógyszer kölcsönhatása együttesen nem ismert. A sztatinok a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a mellékhatások leggyakoribb okai, izomfájdalmakat és gyomor-bélrendszeri zavarokat okozva.

Ebben a vizsgálatban a kutatók azt tervezik, hogy a stabil szívelégtelenségben szenvedő betegek sztatinjait szigorúan ellenőrzött környezetben vonják vissza, és figyelik ennek szívelégtelenségre és általános közérzetükre gyakorolt ​​hatását.