Polypharmazie bei Patienten mit Herzinsuffizienz: Sind alle verschriebenen Medikamentenklassen erforderlich? Statin-Entzugsstudie

Herzinsuffizienz (Kardiomyopathie) ist eine chronische Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr als Pumpe für den Bluttransport durch den Körper fungiert. Dadurch wird eine komplexe physiologische Reaktion zur Kompensation in Gang gesetzt, die die Aktivierung vieler hormoneller Mechanismen umfasst, die zu einer Flüssigkeitsansammlung führen.

In den letzten Jahren werden Medikamente zur Blockierung der hormonellen Reaktion bei Herzinsuffizienz als Standardmedikamente verabreicht, darunter ACE-Hemmer und Betablocker. Mit diesen Medikamenten wird die Sterblichkeit reduziert und die Symptome verbessert. Bei Herzinsuffizienz kommen auch andere Medikamente zum Einsatz, für die kein eindeutiger Nutzen nachgewiesen werden konnte. Statine, auch HMG-CoA-Reduktasehemmer genannt, werden zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt und können durch die Vorbeugung von Herzinfarkten zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz beitragen. Sie wurden bei Herzinsuffizienz eingesetzt, die nicht durch Herzinfarkte verursacht wurde, in der Annahme, dass sie „pleiotrope“ Wirkungen hätten, was bedeutet, dass sie unabhängig von der Senkung des Cholesterinspiegels positive Wirkungen bei Herzinsuffizienz hatten.

Allerdings haben große Studien bei Herzinsuffizienz gezeigt, dass Statine die Überlebensrate im Vergleich zu Placebo nicht erhöhen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass ihre routinemäßige Anwendung bei bestehender Herzinsuffizienz empfohlen wird, die entweder durch Herzinfarkte oder genetisch bedingt ist.

Die Forscher schlagen vor, dass der Einsatz von Statinen bei Herzinsuffizienz unnötig ist und gestoppt werden könnte. Es kann nicht unterschätzt werden, wie wichtig es ist, Beweise dafür zu finden, unbewiesene Medikamente bei Herzinsuffizienz abzusetzen. Patienten mit Herzinsuffizienz nehmen durchschnittlich sechs verschreibungspflichtige Medikamente pro Tag ein. Jedes Medikament hat Nebenwirkungen und die Wechselwirkungen aller Medikamente zusammen sind unbekannt. Statine sind der häufigste Grund für Nebenwirkungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und verursachen Muskelschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden.

In dieser Studie planen die Forscher, Patienten mit stabiler Herzinsuffizienz in einer eng überwachten Umgebung Statine zu entziehen und die Auswirkungen auf die Herzinsuffizienz und ihr allgemeines Befinden zu beobachten.