Polyfarmacie u pacientů se srdečním selháním: Jsou vyžadovány všechny předepsané třídy léků? Statinová abstinenční studie

Srdeční selhání (kardiomyopatie) je chronický stav, při kterém srdce nefunguje jako pumpa pro pohyb krve v těle. To nastavuje komplexní fyziologickou odpověď pro kompenzaci, která zahrnuje aktivaci mnoha hormonálních mechanismů, které vedou k akumulaci tekutin.

V posledních letech se jako standardní léky podávají léky blokující hormonální odpověď na srdeční selhání, mezi které patří ACE inhibitory a betablokátory. Tyto léky snižují úmrtnost a zlepšují příznaky. Jiné léky se také používají při srdečním selhání, u kterého nebyl prokázán jednoznačný přínos. Statiny, také nazývané inhibitory HMG CoA reduktázy, se používají ke snížení hladiny cholesterolu a mohou pomoci předcházet srdečnímu selhání prevencí srdečních infarktů. Byly použity při srdečním selhání, které není způsobeno srdečními záchvaty, v domnění, že mají „pleiotropní“ účinky, což znamená, že mají příznivé účinky při srdečním selhání nezávisle na snížení cholesterolu.

Velké studie u srdečního selhání však prokázaly, že statiny nezvyšují přežití ve srovnání s placebem. Neexistují žádné důkazy, které by doporučovaly jejich rutinní použití při prokázaném srdečním selhání způsobeném infarktem nebo genetikou.

Vyšetřovatelé navrhují, že použití statinů při srdečním selhání je zbytečné a mohlo by být zastaveno. Nelze podceňovat důležitost nalezení důkazů pro ukončení neověřené medikace u srdečního selhání. Pacienti se srdečním selháním užívají každý den v průměru šest léků na předpis. Každý lék má vedlejší účinky a interakce všech léků dohromady nejsou známy. Statiny jsou nejčastějším důvodem nežádoucích účinků u pacientů se srdečním selháním, které způsobují bolesti svalů a gastrointestinální potíže.

V této studii vyšetřovatelé plánují vyjmout statiny pacientům se stabilním srdečním selháním v pečlivě sledovaném prostředí a sledovat vliv tohoto na srdeční selhání a na to, jak se obecně cítí.