La kétamine dans le traitement de la dépression

Critères d'inclusion des patients :

• Patient souffrant d'un épisode dépressif majeur (MDE) dans le cadre d'un trouble dépressif majeur (TDM). Les patients peuvent ne pas prendre de médicaments psychiatriques ou, s'ils prennent des médicaments psychiatriques, ne pas répondre de manière adéquate.
• Le patient obtient au moins 22 sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS)
• Tranche d'âge 18-65 ans
• Le patient est hors de tout psychotrope et d'autres types de médicaments susceptibles d'interagir avec le glutamate pendant au moins 14 jours avant le début de l'étude, à l'exception de l'hydrate de chloral ou des benzodiazépines à courte durée d'action pour l'anxiété ou l'insomnie pénibles
• Le sujet est susceptible d'être capable de tolérer un sevrage médicamenteux
• Les sujets féminins en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception acceptable tout au long de l'étude.
• Doit être inscrit à l'étude #4815 du New York Psychiatric Institute (NYSPI)

Critères d'exclusion des patients :

• Antécédents au cours de la vie de schizophrénie, de maladie schizo-affective, de trouble bipolaire ou de psychose.
• Parent au premier degré atteint de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou de trouble bipolaire si le sujet a moins de 33 ans
• Maladie physique importante non contrôlée, en particulier si elle peut affecter le cerveau ou le système glutamatergique, y compris les dyscrasies sanguines, les lymphomes, l'hypersplénisme, les endocrinopathies, l'insuffisance rénale ou les maladies pulmonaires obstructives chroniques sévères, les neuropathies autonomes et les tumeurs malignes actives.
• Les sujets seront exclus pour l'hypertension de base (BP> 140/90) ou des antécédents importants de maladie cardiovasculaire
• Anomalies ECG importantes
• N'a pas la capacité de consentir
• Les patients qui sont activement suicidaires tels que définis par un score d'idées suicidaires de 4 ou 5 ou un score de comportement suicidaire> 0 sur l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide Columbia (C-SSRS) lors d'un entretien de dépistage en personne seront exclus de la participation en tant que patients externes et ne pourront que participer en tant que patients hospitalisés si l'équipe de traitement hospitalière indépendante est d'accord avec le plan d'inscription du patient.
• Thérapie électroconvulsive (ECT) au cours des 3 derniers mois pour cet épisode
• Grossesse ou projet de concevoir au cours de la participation à l'étude
• Stimulateur cardiaque, implant corporel ou autre métal dans le corps
• Une maladie neurologique ou un traumatisme crânien antérieur avec des signes de déficience cognitive.
• Patients qui répondent de manière satisfaisante aux antidépresseurs car ils ne seront pas éliminés aux fins de cette étude
• Claustrophobie suffisante pour empêcher l'IRM
• Patch médicinal inamovible
• Essai antérieur inefficace ou effet indésirable de la kétamine
• Sujets jugés peu susceptibles de tolérer un sevrage médicamenteux psychoactif de 14 jours
• Compréhension insuffisante de l'anglais
• Utilisation de drogues IV ou antécédents d'utilisation de kétamine comme drogue récréative ≥ 2 fois ou réaction indésirable à la kétamine

Critères d'inclusion du contrôle :

• 18-65 ans
• Physiquement sain
• Absence de diagnostic d'Axe I (phobie spécifique acceptable). Absence de trouble de la personnalité borderline et de trouble de la personnalité antisociale.
• Ne prend aucun médicament connu pour affecter le fonctionnement glutamatergique
• Les sujets féminins en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception acceptable tout au long de l'étude.
• Doit être inscrit au protocole NYSPI #4815

Critères d'exclusion du contrôle :

• Parent au premier degré avec MDD ; parent au premier degré atteint de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble bipolaire, si le sujet a moins de 33 ans, et donc encore à risque important
• Maladie physique active importante, en particulier si elle peut affecter le cerveau ou le système glutamatergique, y compris les dyscrasies sanguines, les lymphomes, l'hypersplénisme, les endocrinopathies, l'insuffisance rénale ou les maladies pulmonaires obstructives chroniques graves, les neuropathies autonomes et les tumeurs malignes actives.
• Les sujets seront exclus pour l'hypertension de base (BP> 140/90) ou des antécédents importants de maladie cardiovasculaire.
• Anomalies ECG importantes
• Grossesse ou projet de concevoir au cours de la participation à l'étude
• Stimulateur cardiaque, implant corporel ou autre métal dans le corps
• Une maladie neurologique ou un traumatisme crânien antérieur avec des signes de déficience cognitive.
• Claustrophobie suffisante pour empêcher l'IRM
• Patch médical inamovible
• Compréhension insuffisante de l'anglais
• Les antécédents de dépendance à une substance au cours de la vie, la toxicomanie actuelle ou passée seront exclus ; L'utilisation de drogues IV ou les antécédents d'utilisation de kétamine comme drogue récréative ≥ 2 fois ou une réaction indésirable à la kétamine seront exclus.