Canulation artérielle guidée par ultrasons Verses classiques, avec et sans anesthésie locale

La pratique consistant à placer des cathéters vasculaires est utilisée plusieurs fois par jour dans presque tous les hôpitaux. C'est une procédure sûre qui n'implique généralement pas de problèmes. Bien que l'optimum procédural ne soit pas atteint. La procédure échoue encore quelques fois et induit des complications. Lorsque le cathéter est placé selon la méthode traditionnelle, le pouls est palpé par les doigts de l'opérateur. Cela ne doit être fait qu'à proximité du poignet de la main. Dans cette position, la stabilité du cathéter est fragile, mais comme le pouls ne peut pas être détecté plus proximalement, l'opérateur est obligé de choisir cette position. Ceci est un problème qui peut être résolu par une technologie de visualisation non invasive. Le guidage échographique pour l'accès vasculaire central est déjà bien établi. Cependant, ces dernières années, le guidage échographique pour l'accès vasculaire périphérique a également gagné en popularité. Les preuves de plusieurs études démontrent un taux de réussite accru et un taux de complications réduit avec l'échographie par rapport à la technique de repère en aveugle pour le placement du cathéter vasculaire.

Au cours des dernières années, il y a eu à la fois des améliorations techniques procédurales et technologiques dans le domaine de l'échographie. Cela a conduit à l'amélioration des techniques procédurales de cathétérisme qui peuvent désormais être effectuées par des novices avec un taux de réussite des tentatives plus élevé que la méthode traditionnelle. Une technique qui gagne en succès est la technique à axe court hors du plan (SAX-OOP) avec suivi dynamique de la pointe de l'aiguille (DNTT). À l'aide de l'échographe, l'aiguille peut être placée dans une direction plus proximale sur l'avant-bras et les enquêteurs pensent qu'à l'aide de la procédure exposée sur le moniteur, de nombreuses complications peuvent être réduites.

Hypothèse; Premièrement, les enquêteurs émettent l'hypothèse que la douleur induite par la méthode conventionnelle comprenant l'injection préopératoire de lidocaïne sera la même ou plus intense que l'utilisation du DNTT sans anesthésie locale. Deuxièmement, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation du DNTT pour le placement du cathéter artériel réduira le temps passé, la quantité de complications (hématome), le nombre de piqûres, le nombre de cathéters utilisés par rapport à la méthode de palpation traditionnelle. Troisièmement, les enquêteurs affirment que le meilleur endroit anatomique pour placer le cathéter ne correspond pas toujours à l'endroit choisi par la palpation, ce qui augmente le nombre d'échecs.