Konventionella verser Ultraljudsguidad arteriakanylering, med och utan lokalbedövning

Praxis med att placera vaskulära katetrar används många gånger varje dag på nästan alla sjukhus. Det är en säker procedur som i allmänhet inte innebär problem. Även om det processuella optimum inte uppnås. Proceduren misslyckas fortfarande några gånger och orsakar komplikationer. När katetern placeras med traditionell metod palperas pulsen av operatörens fingrar. Detta ska endast göras nära handen. I detta läge är kateterns stabilitet ömtålig men eftersom pulsen inte kan kännas mer proximalt tvingas operatören välja denna position. Detta är dock ett problem som kan lösas med icke-invasiv visualiseringsteknik. Ultraljudsvägledning för central vaskulär åtkomst är redan väletablerad. Under de senaste åren har dock ultraljudsvägledning för perifer vaskulär tillgång också vunnit popularitet. Bevisen från flera studier visar ökad framgångsfrekvens och minskad komplikationsfrekvens med ultraljud jämfört med blind landmärketeknik för vaskulär kateterplacering.

Under de senaste åren har det skett både processtekniska och tekniska förbättringar inom ultraljudsområdet. Detta har lett till förbättringen av kateteriseringstekniker som nu kan göras av nybörjare med högre framgångsfrekvens än traditionell metod. En teknik som vinner framgång är kortaxel-ut-ur-plan-tekniken (SAX-OOP) med dynamisk-nålspets-spårning (DNTT). Med hjälp av ultraljudsmaskinen kan nålen placeras i en mer proximal riktning på underarmen och utredarna tror att med hjälp av den exponerade proceduren på monitorn kan många komplikationer minskas.

Hypotes; För det första antar utredarna att smärtan som induceras av den konventionella metoden inklusive preoperativ lidokaininjektion kommer att vara samma eller mer intensiv än att använda DNTT utan lokalbedövning. För det andra antar utredarna att användningen av DNTT för placeringen av artärkatetern kommer att minska tidsåtgången, mängden komplikationer (hematom), antalet stick, antalet använda katetrar jämfört med den traditionella palpationsmetoden. För det tredje hävdar utredarna att den bästa anatomiska platsen att placera katetern inte alltid motsvarar den plats som valts av palpation, vilket ökar antalet misslyckanden.