Essai d'intervention d'aides à la décision adaptées à la culture pour l'abandon du tabac

La réticence à utiliser des médicaments de sevrage tabagique a été identifiée comme les principaux obstacles à la réussite du sevrage tabagique dans la population générale. Bien que l'intervention pharmacologique, en particulier les médicaments sur ordonnance, soit recommandée par les lignes directrices comme la thérapie la plus efficace pour arrêter de fumer, seuls quelques fumeurs qui consultent un médecin prennent des médicaments, ce qui reflète une grave sous-utilisation de l'intervention pharmacologique. Bien qu'il semble être au moins aussi efficace dans la population asiatique que dans la population occidentale (Fagerstrom, 2010), les données de l'enquête nationale coréenne sur la santé et la nutrition montrent que seulement 0,5 % des fumeurs actuels ou formels ont déclaré s'être vu prescrire des médicaments pour arrêter de fumer. , bien moins que ceux signalés aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Australie et au Canada.

La culture pourrait également affecter le comportement de recherche de traitement lié à l'arrêt du tabac. Les données de la ligne d'assistance téléphonique sur le tabac en Californie ont montré qu'environ 40 % des appelants asiatiques à la ligne d'assistance téléphonique sur le tabac étaient des amis ou des membres de la famille, contre 6 % des appels pour les non-Asiatiques (Zhu SH, 2002). Cela suggère que les Américains d'origine asiatique et les habitants des îles du Pacifique peuvent être moins susceptibles de demander de l'aide pour eux-mêmes ou que les membres de la famille sont plus susceptibles de demander de l'aide pour leur proche. Cela implique la nécessité d'impliquer les membres de la famille dans le traitement dès le début, ce qui est un concept différent de celui observé dans les thèmes de l'autonomie et de la responsabilité personnelle dans les cultures occidentales (Fong, 2007). En général, il est reconnu que les Américains d'origine asiatique souffrant de troubles addictifs sont confrontés à plusieurs obstacles culturels et pratiques au traitement et que le résultat a été une sous-utilisation du traitement de la toxicomanie et de la santé mentale. Par exemple, la honte de demander de l'aide pour un trouble addictif est reconnue comme l'une des barrières culturelles les plus reconnues dans cette population (Fong, 2007). Quelques interventions préliminaires ciblaient les Américains d'origine asiatique (par exemple, Suc Khoe La Vang pour les Américains d'origine vietnamienne et l'approche de sevrage tabagique dirigée par des laïcs pour les hommes d'Asie du Sud-Est, etc.) et ont fourni des preuves préliminaires de l'efficacité d'un tel tabagisme adapté à la culture. intervention de sevrage (Chen, 2001).

A notre connaissance, aucune recherche ne s'est intéressée à l'aspect culturel du sevrage tabagique chez les fumeurs coréens. La réticence générale des Asiatiques à utiliser les services de santé mentale, la peur de la stigmatisation du manque de volonté, les problèmes familiaux pourraient être des exemples hypothétiques d'obstacles spécifiques à la culture à l'utilisation de médicaments, en plus d'obstacles plus universels comme le manque de connaissances sur les options de traitement possibles et leur efficacité et la peur des effets secondaires. Comprendre les points de vue des fumeurs coréens sur la manière de cesser de fumer pourrait être la clé du développement d'une intervention efficace de sevrage tabagique dans cette population. Cependant, il y a un manque de recherches détaillées sur les croyances culturelles et les attitudes des fumeurs coréens envers le sevrage tabagique, en particulier l'utilisation de médicaments de sevrage tabagique.

Les aides à la décision pour les patients sont des outils qui aident les gens à s'impliquer dans la prise de décision en fournissant des informations sur les options et les résultats et en clarifiant les valeurs personnelles. Il favorise la prise de décision partagée entre le patient et le praticien, fait gagner du temps au médecin et réduit les variations de pratique. Dans le domaine du sevrage tabagique, des aides à la décision pour les patients ont été développées pour aider les patients à décider s'ils doivent ou non arrêter de fumer (NHS, Royaume-Uni) et s'ils doivent ou non utiliser des médicaments pour sevrage tabagique (Healthwire, États-Unis ; Willemsen, 2006). Cependant, ces aides à la décision étaient ciblées sur la population occidentale, limitant ainsi la généralisation de l'utilité de tels outils dans la population d'une autre culture. À notre connaissance, il n'existe pas d'aide à la décision spécifiquement adaptée aux fumeurs coréens, et nous aimerions en développer une et évaluer son effet sur leur décision d'utiliser des médicaments pour arrêter de fumer dans le cadre de cette étude.

Les principaux objectifs de cette étude sont les suivants : 1) déterminer l'efficacité d'aides à la décision adaptées à la culture en comparant la proportion d'utilisation de médicaments de sevrage tabagique chez les fumeurs coréens visitant une clinique de soins primaires et un centre de dépistage médical avec un groupe témoin, et 2) identifier les facteurs associés à la décision d'utiliser le médicament de sevrage tabagique, notamment les facteurs sociodémographiques, médicaux, comportementaux, cognitifs, etc. L'objectif secondaire de cette étude est de déterminer les taux de sevrage tabagique et l'utilisation de médicaments de sevrage tabagique dans un contexte réel et d'identifier les facteurs associés au sevrage tabagique.