Interventionsstudie zu kulturell angemessenen Entscheidungshilfen zur Raucherentwöhnung

Als wichtigstes Hindernis für eine erfolgreiche Raucherentwöhnung in der Allgemeinbevölkerung wurde die Zurückhaltung gegenüber der Einnahme von Medikamenten zur Raucherentwöhnung identifiziert. Während in der Leitlinie eine pharmakologische Intervention, insbesondere verschreibungspflichtige Medikamente, als wirksamste Therapie zur Raucherentwöhnung empfohlen wird, nehmen nur wenige Raucher, die einen Arzt aufsuchen, Medikamente ein, was auf eine erhebliche Unterauslastung der pharmakologischen Intervention schließen lässt. Obwohl es in der asiatischen Bevölkerung mindestens genauso wirksam zu sein scheint wie in der westlichen Bevölkerung (Fagerstrom, 2010), zeigen Daten der koreanischen National Health and Nutrition Examination Survey, dass nur 0,5 % der aktuellen oder formellen Raucher angaben, dass ihnen Medikamente zur Raucherentwöhnung verschrieben wurden , weit weniger als diejenigen, die aus den USA, Großbritannien, Australien und Kanada gemeldet wurden.

Die Kultur könnte sich auch auf das Behandlungssuchverhalten im Zusammenhang mit der Raucherentwöhnung auswirken. Daten der Tabak-Hotline in Kalifornien zeigten, dass etwa 40 Prozent der asiatischen Anrufer der Tabak-Hotline Freunde oder Familienmitglieder waren, verglichen mit sechs Prozent der Anrufe von Nicht-Asiaten (Zhu SH, 2002). Dies deutet darauf hin, dass asiatische Amerikaner und pazifische Inselbewohner möglicherweise seltener um Hilfe für sich selbst bitten oder dass Familienmitglieder eher um Hilfe für ihre geliebten Menschen bitten. Dies impliziert die Notwendigkeit, Familienmitglieder von Anfang an in die Behandlung einzubeziehen, was ein anderes Konzept ist als das, was man in westlichen Kulturen bei den Themen Eigenständigkeit und persönliche Verantwortung sieht (Fong, 2007). Im Allgemeinen wird anerkannt, dass asiatische Amerikaner mit Suchtstörungen mit mehreren kulturellen und praktischen Hürden bei der Behandlung konfrontiert sind, was zu einer unzureichenden Nutzung von Sucht- und psychischen Gesundheitsbehandlungen geführt hat. Beispielsweise gilt die Scham, wegen einer Suchtstörung um Hilfe zu bitten, als eine der bekanntesten kulturellen Barrieren in dieser Bevölkerungsgruppe (Fong, 2007). Einige vorläufige Interventionen richteten sich an asiatische Amerikaner (z. B. Suc Khoe La Vang für vietnamesisch-amerikanische und von Laien geleitete Ansätze zur Raucherentwöhnung für südostasiatische Männer usw.) und lieferten einige vorläufige Beweise für die Wirksamkeit eines solchen kulturell angemessenen Rauchens Entwöhnungsintervention (Chen, 2001).

Unseres Wissens hat sich keine Forschung auf den kulturellen Aspekt der Raucherentwöhnung bei koreanischen Rauchern konzentriert. Die allgemeine Zurückhaltung der Asiaten bei der Inanspruchnahme psychiatrischer Dienste, die Angst vor der Stigmatisierung mangelnder Willenskraft und familiäre Probleme könnten einige hypothetische Beispiele für kulturspezifische Hindernisse für den Medikamentengebrauch sein, zusätzlich zu allgemeineren Hindernissen wie mangelndem Wissen über mögliche Behandlungsoptionen und deren Wirksamkeit und Angst vor Nebenwirkungen. Das Verständnis der Perspektiven koreanischer Raucher auf die Art und Weise der Raucherentwöhnung könnte ein Schlüssel zur Entwicklung einer wirksamen Intervention zur Raucherentwöhnung in dieser Bevölkerungsgruppe sein. Es mangelt jedoch an detaillierten Untersuchungen zu den kulturellen Überzeugungen und Einstellungen der koreanischen Raucher zur Raucherentwöhnung, insbesondere zur Verwendung von Medikamenten zur Raucherentwöhnung.

Patientenentscheidungshilfen sind Hilfsmittel, die Menschen dabei helfen, sich an der Entscheidungsfindung zu beteiligen, indem sie Informationen über Optionen und Ergebnisse bereitstellen und persönliche Werte verdeutlichen. Es fördert die gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Patient und Arzt, spart dem Arzt Zeit und reduziert die Praxisvielfalt. Im Bereich der Raucherentwöhnung wurden Entscheidungshilfen für Patienten entwickelt, um den Patienten bei der Entscheidung zu helfen, ob sie mit dem Rauchen aufhören wollen oder nicht (NHS, UK) und ob sie Medikamente zur Raucherentwöhnung einnehmen sollen oder nicht (Healthwire, USA; Willemsen, 2006). Diese Entscheidungshilfen waren jedoch auf die westliche Bevölkerung ausgerichtet, wodurch die Verallgemeinerbarkeit des Nutzens solcher Tools für die Bevölkerung anderer Kulturen eingeschränkt wurde. Nach unserem besten Wissen gibt es keine Entscheidungshilfe, die speziell auf koreanische Raucher zugeschnitten ist, und wir möchten im Rahmen dieser Studie eine solche entwickeln und deren Auswirkung auf ihre Entscheidung, Medikamente zur Raucherentwöhnung zu verwenden, bewerten.

Die Hauptziele dieser Studie sind: 1) die Wirksamkeit kulturell zugeschnittener Entscheidungshilfen zur Raucherentwöhnung zu bestimmen, indem der Anteil der Einnahme von Medikamenten zur Raucherentwöhnung bei koreanischen Rauchern, die eine Grundversorgungsklinik und ein Gesundheitsscreening-Zentrum besuchen, mit der Kontrollgruppe verglichen wird, und 2) zu identifizieren die Faktoren, die mit der Entscheidung, das Medikament zur Raucherentwöhnung zu verwenden, verbunden sind, einschließlich soziodemografischer, medizinischer, verhaltensbezogener und kognitiver Faktoren usw. Das sekundäre Ziel dieser Studie besteht darin, die Raucherentwöhnungsraten und den Einsatz von Medikamenten zur Raucherentwöhnung im realen Umfeld zu bestimmen und die mit der Raucherentwöhnung verbundenen Faktoren zu identifizieren.