Ensaio de Intervenção de Auxílios de Decisão Culturalmente Apropriados para Cessação do Tabagismo

A relutância em usar medicamentos para parar de fumar foi identificada como a barreira mais importante para a cessação bem-sucedida do tabagismo na população em geral. Embora a intervenção farmacológica, especialmente medicamentos prescritos, seja recomendada pela diretriz como a terapia mais eficaz para parar de fumar, apenas alguns fumantes que visitam médicos tomam medicamentos, refletindo a subutilização grave da intervenção farmacológica. Embora pareça ser pelo menos igualmente eficaz na população asiática em comparação com a contraparte ocidental (Fagerstrom, 2010), dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição da Coreia mostram que apenas 0,5% dos fumantes atuais ou formais relataram que receberam prescrição de medicamentos para parar de fumar , muito menos do que os relatados nos EUA, Reino Unido, Austrália e Canadá.

A cultura também pode afetar o comportamento de busca de tratamento relacionado à cessação do tabagismo. Os dados da linha de ajuda ao tabaco na Califórnia mostraram que cerca de 40 por cento das chamadas asiáticas para a linha de ajuda ao tabaco eram amigos ou familiares, em comparação com 6 por cento das chamadas de não-asiáticos (Zhu SH, 2002). Isso sugere que asiático-americanos e habitantes das ilhas do Pacífico podem ser menos propensos a pedir ajuda para si mesmos ou que os membros da família são mais propensos a pedir ajuda para seus entes queridos. Isso implica a necessidade de envolver os familiares no tratamento desde o início, o que é um conceito diferente daquele visto nos temas de autoconfiança e responsabilidade pessoal entre as culturas ocidentais (Fong, 2007). Em geral, reconhece-se que os americanos asiáticos com transtornos de dependência enfrentam várias barreiras culturais e práticas ao tratamento e o resultado tem sido uma subutilização do vício e do tratamento de saúde mental. Por exemplo, a vergonha de pedir ajuda para um transtorno de dependência é reconhecida como uma das barreiras culturais mais reconhecidas nessa população (Fong, 2007). Algumas intervenções preliminares foram direcionadas a asiático-americanos (por exemplo, Suc Khoe La Vang para vietnamitas americanos e abordagem de cessação do tabagismo liderada por leigos para homens do Sudeste Asiático etc.) intervenção de cessação (Chen, 2001).

Até onde sabemos, nenhuma pesquisa se concentrou no aspecto cultural da cessação do tabagismo em fumantes coreanos. A relutância geral dos asiáticos em usar serviços de saúde mental, medo do estigma da falta de força de vontade, problemas familiares podem ser alguns exemplos hipotéticos de barreiras específicas da cultura ao uso de medicamentos, além de barreiras mais universais, como falta de conhecimento de possíveis opções de tratamento e sua eficácia e medo de efeitos colaterais. Compreender as perspectivas do fumante coreano sobre a maneira de parar de fumar pode ser a chave para o desenvolvimento de uma intervenção eficaz para parar de fumar nessa população. No entanto, há uma falta de pesquisa detalhada sobre as crenças culturais e atitudes dos fumantes coreanos em relação à cessação do tabagismo, especialmente o uso de medicamentos para parar de fumar.

Os auxiliares de decisão do paciente são ferramentas que ajudam as pessoas a se envolverem na tomada de decisões, fornecendo informações sobre as opções e resultados e esclarecendo valores pessoais. Ele promove a tomada de decisão compartilhada entre o paciente e o profissional, economiza o tempo do médico e reduz a variação da prática. Na área de cessação do tabagismo, foram desenvolvidos auxílios à decisão do paciente para ajudar os pacientes a decidir se devem parar de fumar ou não (NHS, Reino Unido) e se devem ou não usar medicamentos para parar de fumar (Healthwire, EUA; Willemsen, 2006). No entanto, esses auxílios à decisão foram direcionados à população ocidental, limitando assim a generalização da utilidade de tais ferramentas na população de outras culturas. Até onde sabemos, não há auxílio à decisão especificamente adaptado para fumantes coreanos, e gostaríamos de desenvolver um e avaliar seu efeito na decisão de usar medicamentos para parar de fumar por meio deste estudo.

Os objetivos primários deste estudo são: 1) determinar a eficácia dos auxílios à decisão de parar de fumar adaptados culturalmente, comparando a proporção de uso de medicamentos para parar de fumar em fumantes coreanos que visitam clínicas de atendimento primário e centro de triagem de saúde com controle, e 2) identificar os fatores associados à decisão de usar a medicação para parar de fumar, incluindo fatores sociodemográficos, médicos, comportamentais, cognitivos, etc. O objetivo secundário deste estudo é determinar as taxas de cessação do tabagismo e o uso de medicamentos para cessação do tabagismo no mundo real e identificar os fatores associados à cessação do tabagismo.