Prova di intervento di aiuti decisionali culturalmente appropriati per smettere di fumare

La riluttanza a usare farmaci per smettere di fumare è stata identificata come la barriera più importante per smettere di fumare con successo nella popolazione generale. Mentre l'intervento farmacologico, in particolare la prescrizione di farmaci, è raccomandato dalle linee guida come terapia più efficace per smettere di fumare, solo pochi fumatori che visitano i medici assumono farmaci che riflettono un grave sottoutilizzo dell'intervento farmacologico. Sebbene sembri essere almeno ugualmente efficace nella popolazione asiatica rispetto alla controparte occidentale (Fagerstrom, 2010), i dati del Korean National Health and Nutrition Examination Survey mostrano che solo lo 0,5% dei fumatori attuali o regolari ha riferito di aver ricevuto farmaci per smettere di fumare , molto meno di quelli segnalati da Stati Uniti, Regno Unito, Australia e Canada.

La cultura potrebbe anche influenzare il comportamento di ricerca del trattamento correlato alla cessazione del fumo. I dati della linea di assistenza per il tabacco in California hanno mostrato che circa il 40% delle chiamate asiatiche alla linea di assistenza per il tabacco erano amici o familiari rispetto al 6% delle chiamate per non asiatici (Zhu SH, 2002). Ciò suggerisce che gli asiatici americani e gli abitanti delle isole del Pacifico potrebbero essere meno propensi a chiedere aiuto per se stessi o che i membri della famiglia sono più propensi a chiedere aiuto per la persona amata. Ciò implica la necessità di coinvolgere i membri della famiglia nel trattamento fin dall'inizio, che è un concetto diverso da quello visto nei temi dell'autosufficienza e della responsabilità personale tra le culture occidentali (Fong, 2007). In generale, è riconosciuto che gli asiatici americani con disturbi da dipendenza affrontano diverse barriere culturali e pratiche al trattamento e il risultato è stato un sottoutilizzo della dipendenza e del trattamento della salute mentale. Ad esempio, la vergogna nel chiedere aiuto per un disturbo da dipendenza è riconosciuta come una delle barriere culturali più riconosciute in questa popolazione (Fong, 2007). Alcuni interventi preliminari sono stati mirati agli asiatici americani (ad esempio, Suc Khoe La Vang per l'approccio vietnamita-americano e per smettere di fumare guidato da laici per gli uomini del sud-est asiatico, ecc.) intervento di cessazione (Chen, 2001).

A nostra conoscenza, nessuna ricerca si è concentrata sull'aspetto culturale della cessazione del fumo nei fumatori coreani. La generale riluttanza degli asiatici a utilizzare i servizi di salute mentale, la paura dello stigma della mancanza di forza di volontà, i problemi familiari potrebbero essere alcuni esempi ipotizzati di barriere culturali specifiche all'uso di farmaci, oltre a barriere più universali come la mancanza di conoscenza delle possibili opzioni di trattamento e della loro efficacia e la paura degli effetti collaterali. Comprendere le prospettive del fumatore coreano sul modo di smettere di fumare potrebbe essere una chiave per lo sviluppo di un intervento efficace per smettere di fumare in questa popolazione. Tuttavia, mancano ricerche dettagliate sulle credenze culturali e sugli atteggiamenti dei fumatori coreani nei confronti della cessazione del fumo, in particolare sull'uso di farmaci per smettere di fumare.

Gli ausili decisionali per il paziente sono strumenti che aiutano le persone a essere coinvolte nel processo decisionale fornendo informazioni sulle opzioni e sui risultati e chiarendo i valori personali. Promuove il processo decisionale condiviso tra il paziente e il professionista, fa risparmiare tempo al medico e riduce la variazione della pratica. Nell'area della disassuefazione dal fumo, sono stati sviluppati aiuti alla decisione del paziente per aiutare i pazienti a decidere se smettere di fumare o meno (NHS, Regno Unito) e se utilizzare o meno farmaci per la cessazione dal fumo (Healthwire, Stati Uniti; Willemsen, 2006). Tuttavia, tali aiuti alla decisione erano mirati alla popolazione occidentale, limitando così la generalizzabilità dell'utilità di tali strumenti nella popolazione di altra cultura. Per quanto ne sappiamo, non esiste un aiuto decisionale specifico per i fumatori coreani e vorremmo svilupparne uno e valutarne l'effetto sulla loro decisione di utilizzare farmaci per smettere di fumare attraverso questo studio.

Gli obiettivi primari di questo studio sono: 1) determinare l'efficacia degli ausili decisionali per la cessazione dal fumo su misura per la cultura confrontando la proporzione di utilizzo di farmaci per la cessazione dal fumo nei fumatori coreani che visitano la clinica di assistenza primaria e il centro di screening sanitario con controllo, e 2) per identificare i fattori associati alla decisione di utilizzare il farmaco per smettere di fumare, inclusi fattori sociodemografici, medici, comportamentali e cognitivi, ecc. L'obiettivo secondario di questo studio è determinare i tassi di cessazione del fumo e l'uso di farmaci per la cessazione del fumo nel mondo reale e identificare i fattori associati alla cessazione del fumo.