Ensayo de intervención de ayudas para la toma de decisiones culturalmente apropiadas para dejar de fumar

La renuencia a usar medicamentos para dejar de fumar se ha identificado como las barreras más importantes para dejar de fumar con éxito en la población general. Si bien la guía recomienda la intervención farmacológica, especialmente los medicamentos recetados, como la terapia más efectiva para dejar de fumar, solo unos pocos fumadores que visitan a los médicos toman medicamentos que reflejan una infrautilización grave de la intervención farmacológica. Aunque parece ser al menos igual de efectivo en la población asiática en comparación con la contraparte occidental (Fagerstrom, 2010), los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Corea muestran que solo el 0,5% de los fumadores actuales o formales informaron que se les había recetado medicamentos para dejar de fumar. , mucho menos que los informados en EE. UU., Reino Unido, Australia y Canadá.

La cultura también podría afectar el comportamiento de búsqueda de tratamiento relacionado con el abandono del hábito de fumar. Los datos de la línea de ayuda sobre el tabaco en California mostraron que alrededor del 40 por ciento de las llamadas asiáticas a la línea de ayuda sobre el tabaco eran amigos o familiares, en comparación con el seis por ciento de las llamadas de personas no asiáticas (Zhu SH, 2002). Esto sugiere que es menos probable que los estadounidenses de origen asiático y los habitantes de las islas del Pacífico pidan ayuda para ellos mismos o que los miembros de la familia tengan más probabilidades de pedir ayuda para sus seres queridos. Esto implica la necesidad de involucrar a los miembros de la familia en el tratamiento desde el principio, lo cual es un concepto diferente al que se ve en los temas de autosuficiencia y responsabilidad personal entre las culturas occidentales (Fong, 2007). En general, se reconoce que los estadounidenses de origen asiático con trastornos adictivos enfrentan varias barreras culturales y prácticas para el tratamiento y el resultado ha sido una subutilización del tratamiento de la adicción y la salud mental. Por ejemplo, la vergüenza de pedir ayuda por un trastorno adictivo es reconocida como una de las barreras culturales más reconocidas en esta población (Fong, 2007). Algunas intervenciones preliminares se dirigieron a los estadounidenses de origen asiático (por ejemplo, Suc Khoe La Vang para los estadounidenses de origen vietnamita y el enfoque para dejar de fumar dirigido por laicos para los hombres del sudeste asiático, etc.) intervención para dejar de fumar (Chen, 2001).

Hasta donde sabemos, ninguna investigación se ha centrado en el aspecto cultural del abandono del hábito de fumar en los fumadores coreanos. La renuencia general de los asiáticos a usar los servicios de salud mental, el miedo al estigma por la falta de fuerza de voluntad, los problemas familiares podrían ser algunos ejemplos hipotéticos de barreras específicas de la cultura para el uso de medicamentos, además de barreras más universales como la falta de conocimiento de las posibles opciones de tratamiento y su eficacia. y miedo a los efectos secundarios. Comprender las perspectivas de los fumadores coreanos sobre la forma de dejar de fumar podría ser clave para el desarrollo de una intervención eficaz para dejar de fumar en esta población. Sin embargo, hay una falta de investigación detallada sobre las creencias y actitudes culturales de los fumadores coreanos hacia el abandono del hábito de fumar, especialmente el uso de medicamentos para dejar de fumar.

Las ayudas para la toma de decisiones del paciente son herramientas que ayudan a las personas a involucrarse en la toma de decisiones proporcionando información sobre las opciones y los resultados y aclarando los valores personales. Promueve la toma de decisiones compartida entre el paciente y el médico, ahorra tiempo al médico y reduce la variación de la práctica. En el área de cesación tabáquica, se han desarrollado ayudas para la decisión del paciente para ayudar a los pacientes a decidir si dejar de fumar o no (NHS, Reino Unido), y si usar o no medicación para dejar de fumar (Healthwire, EE. UU.; Willemsen, 2006). Sin embargo, esas ayudas para la toma de decisiones estaban dirigidas a la población occidental, lo que limitaba la posibilidad de generalizar la utilidad de tales herramientas en la población de otra cultura. Hasta donde sabemos, no existe una ayuda para la toma de decisiones diseñada específicamente para los fumadores coreanos, y nos gustaría desarrollar una y evaluar su efecto en su decisión de usar medicamentos para dejar de fumar a través de este estudio.

Los objetivos principales de este estudio son: 1) determinar la eficacia de las ayudas para dejar de fumar adaptadas culturalmente al comparar la proporción de uso de medicamentos para dejar de fumar en fumadores coreanos que visitan la clínica de atención primaria y el centro de evaluación de salud con control, y 2) identificar los factores asociados con la decisión de usar la medicación para dejar de fumar, incluidos los factores sociodemográficos, médicos, conductuales y cognitivos, etc. El objetivo secundario de este estudio es determinar las tasas de abandono del hábito de fumar y el uso de medicamentos para dejar de fumar en el mundo real e identificar los factores asociados con el abandono del hábito de fumar.