TEP au 11C-métomidate par rapport à l'échantillonnage des veines surrénales dans l'aldostéronisme primaire (MIA)

Justification : L'hyperaldostéronisme primaire (AP) est la forme d'hypertension secondaire la plus fréquente et possiblement curable. Le diagnostic et le traitement ciblé de l'AP sont essentiels en raison de la morbidité vasculaire élevée associée à l'AP par rapport à l'hypertension essentielle avec des niveaux de pression artérielle comparables. L'AP est généralement causée soit par un adénome unilatéral producteur d'aldostérone (APA) soit par une hyperplasie bilatérale des surrénales (BAH). La distinction entre APA et BAH est essentielle car le premier peut être guéri par surrénalectomie, et le second nécessite un traitement médical à vie avec des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM). Des études démontrent que la surrénalectomie profite également aux patients BAH avec nodule(s) dominant(s) produisant le plus d'excès d'aldostérone. La distinction entre l'AP unilatérale et bilatérale peut être faite par échantillonnage de la veine surrénale (AVS), comme recommandé par la directive 2008 de l'Endocrine Society. Actuellement, en Finlande, le diagnostic est basé sur la tomodensitométrie (TDM) qui ne fait pas la distinction entre les nodules surrénaliens produisant de l'aldostérone et les nodules surrénaliens communs non fonctionnels et a une précision limitée pour détecter les petites masses surrénaliennes. Étant donné que l'AVS est invasive, dépendante d'un radiologue qualifié et coûteuse, il existe un besoin pour une imagerie fonctionnelle précise et non invasive telle que la tomographie par émission de positrons au 11C-métomidate (MTO-PET).

Objectif : Évaluer la capacité diagnostique du MTO-PET par rapport à l'AVS dans l'AP. Objectifs secondaires : Comparer si les valeurs d'absorption standardisées (SUV) en imagerie MTO-PET sont similaires dans l'hyperplasie nodulaire diagnostiquée histologiquement par rapport à l'adénome. Évaluer la précision diagnostique du scanner surrénalien par rapport au MTO-PET et à l'AVS. Évaluer les taux de rémission complète et partielle (réponse de la pression artérielle exprimée en doses définies journalières, traitement médical, utilisation de suppléments potassiques) après avoir affecté les sujets à une thérapie par ARM ou à une surrénalectomie à 1 et 5 ans.