11C-metomidát PET versus odběr vzorků z adrenální žíly u primárního aldosteronismu (MIA)

Zdůvodnění: Primární hyperaldosteronismus (PA) je nejčastější a možná i léčitelná forma sekundární hypertenze. Diagnóza a cílená léčba PA je zásadní z důvodu vysoké vaskulární morbidity spojené s PA ve srovnání s esenciální hypertenzí se srovnatelnými hladinami krevního tlaku. PA je obvykle způsobena buď unilaterálním adenomem produkujícím aldosteron (APA) nebo bilaterální adrenální hyperplazií (BAH). Rozdíl mezi APA a BAH je kritický, protože první může být vyléčen adrenalektomií a druhý potřebuje celoživotní lékařskou terapii antagonisty mineralokortikoidních receptorů (MRA). Studie ukazují, že adrenalektomie prospívá také pacientům s BAH s dominantním uzlem (uzlinami) produkujícími většinu nadbytku aldosteronu. Rozdíl mezi jednostrannou a oboustrannou PA lze provést odběrem vzorků z nadledvinek (AVS), jak doporučuje doporučení The Endocrine Society 2008. V současné době je ve Finsku diagnostika založena na počítačové tomografii (CT), která nerozlišuje mezi aldosteron produkujícími a běžnými nefunkčními nadledvinovými uzly a má omezenou přesnost detekce malých nadledvin. Protože AVS je invazivní, závisí na kvalifikovaném radiologovi a je nákladný, existuje potřeba přesného, ​​neinvazivního funkčního zobrazení, jako je 11C-metomidát pozitronová emisní tomografie (MTO-PET).

Cíl: Zhodnotit diagnostickou schopnost MTO-PET ve srovnání s AVS u PA. Sekundární cíle: Porovnat, zda jsou standardizované hodnoty vychytávání (SUV) v MTO-PET zobrazení podobné u histologicky diagnostikované nodulární hyperplazie versus adenom. Posoudit diagnostickou přesnost CT nadledvin ve srovnání s MTO-PET a AVS. Posouzení míry úplné a částečné remise (odpověď krevního tlaku vyjádřená v denních definovaných dávkách, lékařská terapie, užívání doplňků draslíku) po přidělení subjektů k terapii MRA nebo adrenalektomii po 1 a 5 letech.