11C-Metomidato PET Versus Amostragem de Veia Adrenal em Aldosteronismo Primário (MIA)

Justificativa: O hiperaldosteronismo primário (AP) é a forma mais frequente e possivelmente curável de hipertensão secundária. O diagnóstico e o tratamento direcionado da PA são essenciais devido à alta morbidade vascular associada à PA em comparação com a hipertensão essencial com níveis de pressão arterial comparáveis. A AP é geralmente causada por um adenoma produtor de aldosterona (APA) unilateral ou por hiperplasia adrenal bilateral (HAB). A distinção entre APA e BAH é crítica, uma vez que a primeira pode ser curada por adrenalectomia e a segunda necessita de terapia médica vitalícia com antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (ARM). Estudos demonstram que a adrenalectomia também beneficia pacientes com HBA com nódulo(s) dominante(s) produzindo o máximo de excesso de aldosterona. A distinção entre PA unilateral e bilateral pode ser feita por amostragem da veia adrenal (AVS), conforme recomendado pela diretriz da The Endocrine Society 2008. Atualmente, na Finlândia, o diagnóstico é baseado na tomografia computadorizada (TC), que não distingue entre nódulos adrenais produtores de aldosterona e não funcionantes comuns e tem precisão limitada na detecção de pequenas massas adrenais. Como o AVS é invasivo, dependente de radiologista qualificado e caro, há necessidade de uma imagem funcional precisa e não invasiva, como a tomografia por emissão de pósitrons com metomidato 11C (MTO-PET).

Objetivo: Avaliar a capacidade diagnóstica do MTO-PET em comparação com o AVS na PA. Objetivos secundários: Comparar se os valores de captação padronizados (SUVs) na imagem MTO-PET são semelhantes em hiperplasia nodular diagnosticada histologicamente versus adenoma. Avaliar a precisão diagnóstica da TC adrenal em comparação com MTO-PET e AVS. Avaliar as taxas de remissão completa e parcial (resposta da pressão arterial expressa em Doses Definidas Diárias, terapia médica, uso de suplementos de potássio) após alocar indivíduos para terapia com ARM ou adrenalectomia em 1 e 5 anos.