ПЭТ с 11C-метомидатом в сравнении с забором проб из надпочечниковой вены при первичном альдостеронизме (MIA)

Обоснование. Первичный гиперальдостеронизм (ПА) является наиболее частой и, возможно, излечимой формой вторичной гипертензии. Диагностика и целенаправленное лечение ПА имеют важное значение из-за высокой сосудистой заболеваемости, связанной с ПА, по сравнению с гипертонической болезнью с сопоставимыми уровнями артериального давления. ПА обычно вызывается либо односторонней альдостеронпродуцирующей аденомой (АПА), либо двусторонней гиперплазией надпочечников (БАГ). Различие между APA и BAH имеет решающее значение, поскольку первое можно вылечить с помощью адреналэктомии, а второе требует пожизненной медикаментозной терапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов (MRA). Исследования показывают, что адреналэктомия приносит пользу также пациентам с БАГ с доминирующим узлом (узлами), продуцирующими большую часть избытка альдостерона. Различие между односторонней и двусторонней ПА можно провести с помощью биопсии надпочечниковой вены (AVS), как рекомендовано в руководстве The Endocrine Society 2008. В настоящее время в Финляндии диагностика основана на компьютерной томографии (КТ), которая не различает альдостерон-продуцирующие и обычные нефункционирующие узлы надпочечников и имеет ограниченную точность обнаружения небольших образований надпочечников. Поскольку AVS является инвазивным, зависит от квалифицированного радиолога и является дорогостоящим, существует потребность в точной, неинвазивной функциональной визуализации, такой как позитронно-эмиссионная томография с 11C-метомидатом (MTO-PET).

Цель: оценить диагностические возможности МТО-ПЭТ по сравнению с АВС при ПА. Второстепенные цели: сравнить, сходны ли стандартизованные значения поглощения (SUV) при МТО-ПЭТ при гистологически диагностированной узловой гиперплазии и аденоме. Оценить диагностическую точность КТ надпочечников по сравнению с МТО-ПЭТ и АВС. Оценить показатели полной и частичной ремиссии (реакция артериального давления, выраженная в суточных дозах, медикаментозная терапия, применение препаратов калия) после направления лиц на МРА-терапию или адреналэктомию через 1 и 5 лет.