11C-metomidat PET versus adrenal vene prøvetagning i primær aldosteronisme (MIA)

Begrundelse: Primær hyperaldosteronisme (PA) er den hyppigste og muligvis helbredelige form for sekundær hypertension. Diagnosen og målrettet behandling af PA er afgørende på grund af høj vaskulær morbiditet forbundet med PA sammenlignet med essentiel hypertension med sammenlignelige blodtryksniveauer. PA er normalt forårsaget af enten et ensidigt aldosteronproducerende adenom (APA) eller af bilateral binyrehyperplasi (BAH). Sondringen mellem APA og BAH er kritisk, da førstnævnte kan helbredes ved adrenalektomi, og sidstnævnte har brug for livslang medicinsk behandling med mineralocorticoid receptor antagonister (MRA). Undersøgelser viser, at adrenalektomi også gavner BAH-patienter med dominerende knuder, der producerer mest af aldosteronoverskud. Sondringen mellem unilateral og bilateral PA kan foretages ved adrenal vene sampling (AVS), som anbefalet af The Endocrine Society 2008 guideline. I øjeblikket er diagnosen i Finland baseret på computertomografi (CT) scanning, som ikke skelner mellem aldosteronproducerende og almindelige ikke-fungerende binyreknuder og har begrænset nøjagtighed til at detektere små binyremasser. Da AVS er invasivt, afhængigt af kvalificeret radiolog og dyrt, er der behov for en nøjagtig, ikke-invasiv funktionel billeddannelse såsom 11C-metomidate positron emission tomografi (MTO-PET).

Formål: At vurdere diagnostisk evne af MTO-PET sammenlignet med AVS i PA. Sekundære mål: At sammenligne, om standardiserede optagelsesværdier (SUV'er) i MTO-PET-billeddannelse er ens i histologisk diagnosticeret nodulær hyperplasi versus adenom. At vurdere den diagnostiske nøjagtighed af binyre-CT sammenlignet med MTO-PET og AVS. At vurdere de fuldstændige og partielle remissionsrater (blodtryksrespons udtrykt i daglige definerede doser, medicinsk terapi, brug af kaliumtilskud) efter tildeling af forsøgspersoner til MRA-terapi eller adrenalektomi efter 1 og 5 år.