11C-metomidat PET versus adrenal vene prøvetaking i primær aldosteronisme (MIA)

Begrunnelse: Primær hyperaldosteronisme (PA) er den hyppigste og muligens kurerbare formen for sekundær hypertensjon. Diagnosen og målrettet behandling av PA er avgjørende på grunn av høy vaskulær sykelighet assosiert med PA sammenlignet med essensiell hypertensjon med sammenlignbare blodtrykksnivåer. PA er vanligvis forårsaket av enten et ensidig aldosteronproduserende adenom (APA) eller av bilateral adrenal hyperplasi (BAH). Skillet mellom APA og BAH er kritisk siden førstnevnte kan kureres ved adrenalektomi, og sistnevnte trenger livslang medisinsk behandling med mineralokortikoidreseptorantagonister (MRA). Studier viser at adrenalektomi også er til fordel for BAH-pasienter med dominerende knute(r) som produserer mest av aldosteronoverskudd. Skillet mellom unilateral og bilateral PA kan gjøres ved adrenal vene sampling (AVS), som anbefalt av The Endocrine Society 2008 guideline. For tiden er diagnosen i Finland basert på computertomografi (CT)-skanning som ikke skiller mellom aldosteronproduserende og vanlige ikke-fungerende binyreknuter og har begrenset nøyaktighet for å oppdage små binyremasser. Siden AVS er invasivt, avhengig av dyktig radiolog og kostbart, er det behov for en nøyaktig, ikke-invasiv funksjonell avbildning som 11C-metomidat positronemisjonstomografi (MTO-PET).

Mål: Å vurdere diagnostisk evne til MTO-PET sammenlignet med AVS i PA. Sekundære mål: Å sammenligne om standardiserte opptaksverdier (SUV-er) i MTO-PET-avbildning er like i histologisk diagnostisert nodulær hyperplasi versus adenom. For å vurdere den diagnostiske nøyaktigheten av binyre-CT sammenlignet med MTO-PET og AVS. For å vurdere de fullstendige og partielle remisjonsratene (blodtrykksrespons uttrykt i daglige definerte doser, medisinsk terapi, bruk av kaliumtilskudd) etter tildeling av individer til MRA-terapi eller adrenalektomi etter 1 og 5 år.