Atorvastatine après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale

Jusqu'à présent, le traitement préventif et curatif du vasospasme secondaire à une hémorragie anévrismale sous-arachnoïdienne reposait sur trois grandes approches : l'augmentation de la pression artérielle et du débit sanguin cérébral avec l'utilisation de la thérapie triple H, l'augmentation du seuil ischémique des neurones avec la nimodipine et la réouverture proximale artères avec angioplastie et/ou administration intra-artérielle de nimodipine, vérapamil, milrinone ou papavérine. Récemment, plusieurs équipes ont observé l'efficacité de diverses statines dans la prévention du vasospasme en améliorant le déséquilibre entre les voies du monoxyde d'azote et de l'endothéline, acteur majeur de la physiopathologie du vasospasme. En effet, cette famille de molécules améliore la biodisponibilité du monoxyde d'azote endogène et régule positivement la NO synthase endothéliale.

Chez l'homme, les statines administrées dans les 72 premières heures ont montré une réduction significative de l'incidence du vasospasme jusqu'à 50 % et, par conséquent, induisent une morbidité et une mortalité plus faibles de cette population gravement malade. Le but de cette étude est de démontrer que l'atorvastatine réduit l'incidence de la morbidité et de la mortalité liées aux vasospasmes cérébraux dans l'année suivant l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (aSAH) traitée par clipping ou enroulement endovasculaire.