Atorvastatine na aneurysmale subarachnoïdale bloeding

Tot nu toe was de preventieve en curatieve behandeling van vasospasme secundair aan subarachnoïdale aneurysmatische bloeding gebaseerd op drie belangrijke benaderingen: verhoging van de arteriële druk en cerebrale doorbloeding met behulp van triple H-therapie, verhoging van de ischemische drempel van neuronen met nimodipine en heropening van proximale slagaders met angioplastiek en/of intra-arteriële toediening van nimodipine, verapamil, milrinon of papaverine. Onlangs hebben verschillende teams de werkzaamheid van diverse statines waargenomen bij de preventie van vasospasme door de onbalans tussen de stikstofmonoxide- en de endotheline-routes te verbeteren, een belangrijke factor in de fysiopathologie van vasospasme. Deze familie van moleculen verbetert inderdaad de biologische beschikbaarheid van endogeen stikstofmonoxide en reguleert de endotheliale NO-synthase opwaarts.

Bij mensen bleek dat statine, toegediend binnen de eerste 72 uur, de incidentie van vasospasme aanzienlijk verminderde tot 50% en daardoor een lagere morbiditeit en mortaliteit van deze ernstig zieke populatie veroorzaakte. Het doel van deze studie is om aan te tonen dat atorvastatine de incidentie van cerebrale vasospasme-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit vermindert binnen 1 jaar na een aneurysmale subarachnoïdale bloeding (aSAH) die is behandeld door middel van clipping of endovasculaire coiling.