Atorvastatina após hemorragia subaracnóidea aneurismática

Até o momento, o tratamento preventivo e curativo do vasoespasmo secundário à hemorragia aneurismática subaracnóidea tem sido baseado em três grandes abordagens: aumento da pressão arterial e do fluxo sanguíneo cerebral com o uso da terapia triplo H, aumento do limiar isquêmico dos neurônios com nimodipina e reabertura proximal artérias com angioplastia e/ou administração intra-arterial de nimodipina, verapamil, milrinona ou papaverina. Recentemente, várias equipes observaram a eficácia de diversas estatinas na prevenção do vasoespasmo, melhorando o desequilíbrio entre as vias do óxido nítrico e da endotelina, ator importante na fisiopatologia do vasoespasmo. De fato, essa família de moléculas melhora a biodisponibilidade do óxido nítrico endógeno e regula positivamente a NO sintase endotelial.

Em humanos, a estatina administrada nas primeiras 72 horas mostrou reduzir significativamente a incidência de vasoespasmo em até 50% e, portanto, induzir uma menor morbidade e mortalidade nessa população gravemente enferma. O objetivo deste estudo é demonstrar que a atorvastatina reduz a incidência de morbidade e mortalidade relacionadas ao vasoespasmo cerebral dentro de 1 ano após hemorragia subaracnoidea aneurismática (aSAH) tratada por clipagem ou embolização endovascular.