L'étude échographique du tamoxifène

Une densité mammaire élevée est l'un des facteurs de risque les plus importants du cancer du sein non familial [1]. Récemment, l'essai International Breast Cancer Intervention Study-1 (IBIS-1) a rapporté que les femmes dont la densité mammographique avait diminué de 10 % dans les 12 à 18 mois suivant le début de la chimioprévention au tamoxifène présentaient également une réduction marquée du risque de cancer [2] ; cependant, des données préliminaires suggèrent que chez 30 % des patients, le tamoxifène n'a pas réussi à réduire la densité et n'a pas réduit le risque de cancer. Par conséquent, nous émettons l'hypothèse que la densité mammaire représente un biocapteur de la réponse au tamoxifène, reflétant la biodisponibilité et l'action des métabolites actifs des médicaments. Distinguer les répondeurs au tamoxifène des non-répondeurs au plus tôt serait utile pour prendre des décisions de traitement éclairées, fournir une justification pour la poursuite du traitement parmi les répondeurs tout en épargnant aux non-répondeurs l'exposition à un traitement inefficace. Nous proposons d'utiliser un nouveau scanner de tomographie par ultrasons (UST) pour évaluer à plusieurs reprises la densité mammaire volumétrique chez 150 femmes au cours de leur première année d'utilisation du tamoxifène pour des indications cliniques, y compris une recommandation d'un professionnel de la santé en fonction du risque personnel d'une femme de développer un cancer du sein ou un diagnostic d'hyperplasie lobulaire ou canalaire atypique (ALH/ADH), de carcinome canalaire in situ (CCIS), de carcinome lobulaire in situ (LCIS) ou de cancer du sein invasif, afin d'évaluer si la diminution de la densité mammographique liée au tamoxifène constatée à 12 mois peut être identifié plus tôt avec UST. L'UST est parfaitement adapté à cette application car il produit des données volumétriques et évite les artefacts secondaires à la compression mammaire et à l'exposition à des rayonnements ionisants potentiellement nocifs. À titre de comparaison, nous effectuerons l'UST sur un groupe de 150 femmes appariées selon l'âge, la race et le statut ménopausique sans cancer du sein afin d'évaluer les changements dans la densité de l'UST au fil du temps sans exposition au tamoxifène. L'objectif spécifique de ce projet est d'utiliser l'UST pour décrire l'évolution précoce du changement volumétrique de la densité mammaire. L'objectif plus large est d'évaluer le concept de densité mammaire en tant que biocapteur de la réponse au tamoxifène et l'UST en tant qu'outil utile pour effectuer cette détermination.