El estudio de ultrasonido de tamoxifeno

La densidad mamaria elevada es uno de los factores de riesgo más fuertes para el cáncer de mama no familiar [1]. Recientemente, el ensayo International Breast Cancer Intervention Study-1 (IBIS-1) informó que las mujeres cuya densidad mamográfica disminuyó en un 10 % dentro de los 12 a 18 meses posteriores al inicio de la quimioprevención con tamoxifeno también tuvieron una marcada reducción en el riesgo de cáncer [2]; sin embargo, los datos preliminares sugirieron que en el 30 % de los pacientes, el tamoxifeno no redujo la densidad y no redujo el riesgo de cáncer. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la densidad mamaria representa un biosensor de la respuesta al tamoxifeno, lo que refleja la biodisponibilidad y la acción de los metabolitos activos del fármaco. Distinguir a los respondedores al tamoxifeno de los que no responden en el momento más temprano tendría valor para tomar decisiones de tratamiento informadas, proporcionando una justificación para continuar la terapia entre los respondedores y evitando la exposición de los no respondedores a un tratamiento ineficaz. Proponemos utilizar un nuevo escáner de tomografía por ultrasonido (UST, por sus siglas en inglés) para evaluar repetidamente la densidad volumétrica de los senos en 150 mujeres durante su primer año de uso de tamoxifeno para indicaciones clínicas, incluida una derivación de un profesional de la salud basada en el riesgo personal de una mujer de padecer cáncer de seno o un diagnóstico de hiperplasia lobulillar o ductal atípica (ALH/ADH), carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma lobulillar in situ (LCIS) o cáncer de mama invasivo, para evaluar si las disminuciones relacionadas con el tamoxifeno en la densidad mamográfica encontrada a los 12 meses pueden identificarse antes con UST. UST es ideal para esta aplicación porque produce datos volumétricos y evita artefactos secundarios a la compresión mamaria y la exposición a radiación ionizante potencialmente dañina. A modo de comparación, realizaremos UST en un grupo de 150 mujeres emparejadas por edad, raza y estado menopáusico sin cáncer de mama para evaluar los cambios en la densidad de UST a lo largo del tiempo sin exposición al tamoxifeno. El objetivo específico de este proyecto es utilizar UST para describir el curso de tiempo temprano del cambio volumétrico de la densidad mamaria. El objetivo más amplio es evaluar el concepto de densidad mamaria como biosensor de la respuesta al tamoxifeno y la UST como una herramienta útil para realizar esta determinación.