Ultralydsundersøgelsen af ​​Tamoxifen

Forhøjet brysttæthed er en af ​​de stærkeste risikofaktorer for ikke-familiær brystkræft [1]. For nylig rapporterede International Breast Cancer Intervention Study-1 (IBIS-1) studie, at kvinder, hvis mammografiske tæthed faldt med 10 % inden for 12-18 måneder efter påbegyndelse af tamoxifen kemoprævention, også havde en markant reduktion i kræftrisiko [2]; foreløbige data tydede dog på, at hos 30 % af patienterne, formåede tamoxifen ikke at sænke tætheden og reducerede ikke kræftrisikoen. Derfor antager vi, at brysttæthed repræsenterer en biosensor for tamoxifen-respons, hvilket afspejler biotilgængelighed og virkning af aktive lægemiddelmetabolitter. At skelne tamoxifen-respondere fra ikke-respondere på det tidligste tidspunkt ville have værdi for at træffe informerede behandlingsbeslutninger, hvilket giver en begrundelse for fortsat terapi blandt respondere, samtidig med at de ikke-responderende udsættes for ineffektiv behandling. Vi foreslår at bruge en ny ultralydstomografi (UST) scanner til gentagne gange at vurdere volumetrisk brysttæthed blandt 150 kvinder i løbet af deres første år med tamoxifen til kliniske indikationer, herunder en henvisning fra en sundhedsprofessionel baseret på en kvindes personlige risiko for brystkræft eller en diagnose af atypisk lobulær eller duktal hyperplasi (ALH/ADH), duktalt karcinom in situ (DCIS), lobulært karcinom in situ (LCIS) eller invasiv brystkræft, for at vurdere om tamoxifen-relaterede fald i mammografisk tæthed fundet efter 12 måneder kan identificeres tidligere med UST. UST er ideelt egnet til denne applikation, fordi den producerer volumetriske data og undgår artefakter sekundært til brystkompression og eksponering for potentielt skadelig ioniserende stråling. Til sammenligning vil vi udføre UST på en gruppe af 150 alders-, race- og menopausale status-matchede kvinder uden brystkræft for at vurdere ændringer i UST-densitet over tid uden tamoxifen eksponering. Det specifikke mål med dette projekt er at bruge UST til at beskrive det tidlige tidsforløb af volumetrisk brystdensitetsændring. Det bredere mål er at vurdere begrebet brysttæthed som en biosensor for tamoxifen-respons og UST som et nyttigt værktøj til at foretage denne bestemmelse.