De echografie-studie van Tamoxifen

Verhoogde borstdensiteit is een van de sterkste risicofactoren voor niet-familiaire borstkanker [1]. Onlangs rapporteerde de International Breast Cancer Intervention Study-1 (IBIS-1) studie dat vrouwen bij wie de mammografische densiteit met 10% afnam binnen 12-18 maanden na het starten van tamoxifen chemopreventie ook een duidelijke vermindering van het kankerrisico hadden [2]; voorlopige gegevens suggereerden echter dat tamoxifen bij 30% van de patiënten de dichtheid niet verlaagde en het risico op kanker niet verminderde. Daarom veronderstellen we dat de borstdichtheid een biosensor is van de respons op tamoxifen, die de biologische beschikbaarheid en werking van actieve geneesmiddelmetabolieten weerspiegelt. Het onderscheiden van tamoxifen-responders van non-responders op het vroegste tijdstip zou waardevol zijn voor het nemen van weloverwogen behandelingsbeslissingen, een grondgedachte bieden voor voortgezette therapie bij responders, terwijl non-responders blootstelling aan ineffectieve behandeling wordt bespaard. We stellen voor om een ​​nieuwe ultrasone tomografie (UST) scanner te gebruiken om herhaaldelijk de volumetrische borstdichtheid te beoordelen bij 150 vrouwen gedurende hun eerste jaar van tamoxifengebruik voor klinische indicaties, inclusief een verwijzing van een gezondheidsprofessional op basis van het persoonlijke risico van een vrouw op borstkanker of een diagnose van atypische lobulaire of ductale hyperplasie (ALH/ADH), ductaal carcinoom in situ (DCIS), lobulair carcinoom in situ (LCIS) of invasieve borstkanker, om te beoordelen of tamoxifen-gerelateerde dalingen in mammografische densiteit gevonden na 12 maanden kunnen eerder worden geïdentificeerd met UST. UST is bij uitstek geschikt voor deze toepassing omdat het volumetrische gegevens produceert en artefacten vermijdt die secundair zijn aan borstcompressie en blootstelling aan potentieel schadelijke ioniserende straling. Ter vergelijking: we zullen UST uitvoeren op een groep van 150 vrouwen zonder borstkanker die qua leeftijd, ras en overgangsstatus overeenkomen, om veranderingen in de UST-dichtheid in de loop van de tijd te beoordelen zonder blootstelling aan tamoxifen. Het specifieke doel van dit project is om UST te gebruiken om het vroege tijdsverloop van volumetrische veranderingen in de borstdensiteit te beschrijven. Het bredere doel is om het concept van borstdichtheid als biosensor van tamoxifenrespons en UST te beoordelen als een nuttig hulpmiddel om deze bepaling te maken.