Nutrition chez les enfants souffrant d'allergies alimentaires

Étude prospective contrôlée incluant des patients allergiques au lait de vache (âgés de 6 à 36 mois). Lors du premier examen, le diagnostic sera évalué par des pédiatres ayant une grande expérience de l'allergie alimentaire, en vérifiant que le patient a subi une procédure standardisée. Tous les cas avec un diagnostic peu clair d'AF (c.-à-d., manque d'antécédents médicaux minutieux, d'études de laboratoire et de provocation alimentaire orale) ou sur un régime d'exclusion incorrect (c.-à-d., hypothèse d'au moins des traces de l'allergène alimentaire) seront exclus. Enfants ayant des antécédents positifs de prématurité, de maladies systémiques, d'insuffisance rénale, de déficience neurologique, de tuberculose active, de maladies auto-immunes, d'immunodéficience, de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, de maladie coeliaque, de mucoviscidose, de maladies métaboliques ou endocriniennes, de malignité et de malformation gastro-intestinale ou urinaire seront également exclus. Les antécédents de chaque patient seront évalués et les résultats des tests de dépistage de l'AF (c'est-à-dire des tests cutanés et des patchs tests d'atopie) et du test de provocation alimentaire orale, ainsi que toutes les informations démographiques et cliniques seront enregistrés dans un dossier clinique spécifique. Au moment de l'inscription (T0), après 2 (T1), 4 (T2), 6 (T3) et 12 mois (T4), le poids, la taille ou la taille et le tour de tête ont été mesurés par une infirmière expérimentée ignorant les objectifs de l'étude en utilisant des procédures standardisées. Les indices anthropométriques (z-score pour le poids, z-score pour la longueur/taille, z-score pour le périmètre crânien) seront également évalués pour tous les sujets de l'étude. Les mesures anthropométriques seront comparées aux tableaux de référence de l'euro-croissance. À la fin de la première visite, les parents de tous les enfants participant à l'étude seront invités à remplir un rapport de régime de 3 jours sous la forme d'un tableau imprimé. Un consentement éclairé écrit sera obtenu des parents de chaque enfant inscrit à l'étude.

Conseils nutritionnels Les sujets inscrits seront évalués par des diététiciens agréés ayant une vaste expérience de l'AF pédiatrique, en aveugle aux objectifs de l'étude, évaluant les résultats de l'apport alimentaire du journal de 3 jours à l'inscription (T0), à 6 mois (T3) et 12 mois (T4). Tous les journaux seront collectés et analysés à l'aide d'un logiciel spécifique basé sur les tables de composition des aliments italiens. Les diététiciens évalueront les résultats du journal de 3 jours et donneront des informations aux parents sur les problèmes pouvant survenir lors de l'élimination alimentaire et sur la façon de remplacer l'allergène dans l'alimentation par des aliments alternatifs équivalents sur le plan nutritionnel selon les recommandations nutritionnelles spécifiques. (DRI) pour les enfants italiens pour l'âge et le sexe. Le conseil nutritionnel sera également axé sur les comportements alimentaires, la sélection d'aliments agréables et les préférences des enfants. Aucun produit de soutien nutritionnel ne sera prescrit. Il s'agit de la procédure standard dans la prise en charge de l'AF dans les centres impliqués dans l'étude.

Mesures de laboratoire A l'inscription et après 6 mois (T3) après l'intervention nutritionnelle, un échantillon de sang veineux sera prélevé chez les enfants AF sous régime d'éviction. Les mesures de laboratoire suivantes seront analysées selon des procédures normalisées : hémoglobine, albumine, cholestérol total, triglycérides, calcium, phosphore et zinc.

Pour étudier le taux d'acquisition de tolérance des patients après 12 mois de régime d'exclusion, un test de provocation alimentaire orale (OFC) sera effectué.