Ernährung bei Kindern mit Nahrungsmittelallergie

Prospektive kontrollierte Studie mit Patienten mit Kuhmilchallergie (im Alter von 6 bis 36 Monaten). Bei der ersten Untersuchung wird die Diagnose von Kinderärzten mit großer Erfahrung in Nahrungsmittelallergien beurteilt und überprüft, ob der Patient einem standardisierten Verfahren unterzogen wurde. Alle Fälle mit einer unklaren FA-Diagnose (d. h. fehlende sorgfältige Anamnese, Laboruntersuchungen und orale Nahrungsaufnahme) oder mit falscher Ausschlussdiät (d. h. Annahme von zumindest Spuren des Nahrungsmittelallergens) werden ausgeschlossen. Kinder mit einer positiven Anamnese für Frühgeburtlichkeit, systemische Erkrankungen, Nierenversagen, neurologische Beeinträchtigung, aktive Tuberkulose, Autoimmunerkrankungen, Immunschwäche, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie, Mukoviszidose, Stoffwechsel- oder endokrine Erkrankungen, bösartige Erkrankungen und Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts oder der Harnwege Trakt wird ebenfalls ausgeschlossen. Die Anamnese jedes Patienten wird ausgewertet und die Ergebnisse der FA-Screening-Tests (d. h. Haut-Prick-Tests und Atopie-Patch-Tests) und der oralen Nahrungsmittelprovokation werden zusammen mit allen demografischen und klinischen Informationen in einem spezifischen klinischen Diagramm registriert. Bei der Einschreibung (T0), nach 2 (T1), 4 (T2), 6 (T3) und 12 Monaten (T4) wurden Gewicht, Länge oder Größe und Kopfumfang von einer erfahrenen Krankenschwester, die sich der Studienziele nicht bewusst war, anhand standardisierter Verfahren gemessen. Die anthropometrischen Indizes (Z-Score für Gewicht, Z-Score für Länge/Größe, Z-Score für Kopfumfang) werden ebenfalls für alle Studienteilnehmer ausgewertet. Anthropometrische Messungen werden mit den Euro-Wachstums-Referenztabellen verglichen. Am Ende des ersten Besuchs werden die Eltern aller an der Studie teilnehmenden Kinder gebeten, einen dreitägigen Ernährungsbericht in Form einer gedruckten Tabelle auszufüllen. Von den Eltern jedes an der Studie teilnehmenden Kindes wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Ernährungsberatung Eingeschriebene Probanden werden von registrierten Ernährungsberatern mit umfassender Erfahrung in der pädiatrischen FA, blind für die Studienziele, bewertet und bewerten die Ergebnisse der 3-tägigen diätetischen Nahrungsaufnahme bei der Einschreibung (T0), nach 6 Monaten (T3) und 12 Monaten (T4). Alle Tagebücher werden mit einer speziellen Software basierend auf den italienischen Lebensmittelzusammensetzungstabellen gesammelt und analysiert. Die Ernährungsberater werten die Ergebnisse des 3-Tage-Tagebuchs aus und informieren die Eltern über mögliche Probleme bei der Eliminierung aus der Nahrung und darüber, wie das Allergen in der Ernährung durch alternative Nahrungsmittel ersetzt werden kann, die aus ernährungsphysiologischer Sicht den spezifischen Ernährungsempfehlungen entsprechen Aufnahme (DRI) für italienische Kinder nach Alter und Geschlecht. Die Ernährungsberatung wird sich auch auf das Ernährungsverhalten, die Auswahl angenehmer Lebensmittel und die Vorlieben der Kinder konzentrieren. Es werden keine Produkte zur Ernährungsunterstützung verschrieben. Dies ist das Standardverfahren bei der Behandlung von FA in den an der Studie beteiligten Zentren.

Labormessungen Bei der Einschreibung und nach 6 Monaten (T3) nach der Ernährungsintervention wird eine venöse Blutprobe von Kindern mit FA unter Eliminationsdiät entnommen. Die folgenden Labormessungen werden durch standardisierte Verfahren analysiert: Hämoglobin, Albumin, Gesamtcholesterin, Triglyceride, Kalzium, Phosphor und Zink.

Um die Rate des Toleranzerwerbs des Patienten nach 12 Monaten Ausschlussdiät zu untersuchen, wird eine orale Nahrungsmittelprovokation (OFC) durchgeführt.