Výživa u dětí s potravinovou alergií

Prospektivní kontrolovaná studie zahrnující pacienty s alergií na kravské mléko (6-36 měsíců věku. Při prvním vyšetření bude diagnóza posouzena pediatry s velkými zkušenostmi s potravinovou alergií, kteří ověří, že pacient podstoupil standardizovaný postup. Všechny případy s nejasnou diagnózou FA (tj. nedostatečná pečlivá anamnéza, laboratorní studie a orální potravinová provokace) nebo s nesprávnou vylučovací dietou (tj. s předpokladem alespoň stopového množství potravinového alergenu) budou vyloučeny. Děti s pozitivní anamnézou pro nedonošenost, systémová onemocnění, selhání ledvin, neurologické postižení, aktivní tuberkulózu, autoimunitní onemocnění, imunodeficienci, chronická zánětlivá onemocnění střev, celiakii, cystickou fibrózu, metabolická nebo endokrinní onemocnění, malignity a malformace trávicího traktu nebo močového ústrojí trakt bude také vyloučen. U každého pacienta bude vyhodnocena anamnéza a výsledky screeningových testů FA (tj. kožních prick testů a atopických náplastových testů) a orální provokační expozice spolu se všemi demografickými a klinickými informacemi budou zaznamenány do specifické klinické tabulky. Při zařazení do studie (T0), po 2 (T1), 4 (T2), 6 (T3) a 12 měsících (T4) byla měřena hmotnost, délka nebo výška a obvod hlavy zkušenou sestrou, která nevěděla o cílech studie pomocí standardizovaných postupů. Antropometrické indexy (z-skóre pro hmotnost, z-skóre pro délku/výšku, z-skóre pro obvod hlavy) budou také hodnoceny pro všechny studované subjekty. Antropometrická měření budou porovnána s Euro-Growth References Charts. Na konci první návštěvy budou rodiče všech dětí účastnících se studie požádáni, aby vyplnili 3denní zprávu o dietním záznamu ve formě tištěné tabulky. Písemný informovaný souhlas bude získán od rodičů každého dítěte zapsaného do studie.

Nutriční poradenství Zařazené subjekty budou hodnoceny registrovanými dietology s rozsáhlými zkušenostmi s pediatrickou FA, zaslepenými vůči cílům studie, hodnotícím výsledky 3denního dietního příjmu při zápisu (T0), v 6 měsících (T3) a 12 měsících (T4). Všechny deníky budou shromažďovány a analyzovány pomocí specifického softwaru založeného na italských tabulkách složení potravin. Dietologové vyhodnotí výsledky 3denního diáře a poskytnou rodičům informace o problémech, které se mohou vyskytnout při vylučování stravy a o tom, jak nahradit alergen ve stravě alternativními potravinami ekvivalentními z nutričního hlediska podle konkrétních dietetických doporučení. příjem (DRI) pro italské děti podle věku a pohlaví. Výživové poradenství bude zaměřeno také na stravovací návyky, výběr příjemné stravy a dětské preference. Nebudou předepisovány žádné přípravky na podporu výživy. Jedná se o standardní postup při řízení FA ve střediscích zapojených do studie.

Laboratorní měření U dětí s FA na eliminační dietě bude při zařazení a po 6 měsících (T3) po nutriční intervenci odebrán vzorek žilní krve. Následující laboratorní měření budou analyzována pomocí standardizovaných postupů: hemoglobin, albumin, celkový cholesterol, triglyceridy, vápník, fosfor a zinek.

Pro zjištění míry získání tolerance u pacientů po 12 měsících vylučovací diety bude provedena orální potravinová provokace (OFC).