Nutrição em Crianças com Alergia Alimentar

Estudo prospectivo controlado incluindo pacientes com alergia ao leite de vaca (6-36 meses de idade). No primeiro exame, o diagnóstico será avaliado por pediatras com grande experiência em alergia alimentar, verificando se o paciente foi submetido a um procedimento padronizado. Todos os casos com diagnóstico incerto de FA (ou seja, falta de histórico médico cuidadoso, estudos laboratoriais e teste de provocação alimentar oral) ou com dieta de exclusão incorreta (ou seja, suposição de pelo menos vestígios do alérgeno alimentar) serão excluídos. Crianças com histórico positivo para prematuridade, doenças sistêmicas, insuficiência renal, comprometimento neurológico, tuberculose ativa, doenças autoimunes, imunodeficiência, doenças intestinais inflamatórias crônicas, doença celíaca, fibrose cística, doenças metabólicas ou endócrinas, neoplasias e malformações do trato gastrointestinal ou urinário trato também será excluído. A história de cada paciente será avaliada e os resultados dos testes de triagem FA (ou seja, testes cutâneos e testes de contato atópico) e de provocação alimentar oral, juntamente com todas as informações demográficas e clínicas serão registrados em um prontuário clínico específico. No momento da inscrição (T0), após 2 (T1), 4 (T2), 6 (T3) e 12 meses (T4), o peso, o comprimento ou a altura e o perímetro cefálico foram medidos por enfermeira experiente que desconhecia os objetivos do estudo usando procedimentos padronizados. Os índices antropométricos (escore z para peso, escore z para comprimento/altura, escore z para perímetro cefálico) também serão avaliados para todos os sujeitos do estudo. As medidas antropométricas serão comparadas com as Tabelas de Referência Euro-Crescimento. No final da primeira visita, os pais de todas as crianças participantes do estudo serão solicitados a preencher um relatório de registro de dieta de 3 dias na forma de um gráfico impresso. O consentimento informado por escrito será obtido dos pais de cada criança inscrita no estudo.

Aconselhamento nutricional Os indivíduos inscritos serão avaliados por nutricionistas registrados com ampla experiência em AF pediátrica, cegos para os objetivos do estudo, avaliando os resultados da ingestão alimentar diária de 3 dias na inscrição (T0), aos 6 meses (T3) e 12 meses (T4). Todos os diários serão coletados e analisados ​​por meio de um software específico baseado nas tabelas de composição de alimentos italianos. Os nutricionistas avaliarão os resultados do diário de 3 dias e darão informações aos pais sobre questões que podem surgir durante a eliminação da dieta e sobre como substituir o alérgeno da dieta por alimentos alternativos equivalentes do ponto de vista nutricional de acordo com as recomendações dietéticas específicas ingestão (DRI) para crianças italianas por idade e sexo. O aconselhamento nutricional também será focado em comportamentos alimentares, seleção de alimentos agradáveis ​​e preferências das crianças. Nenhum produto de suporte nutricional será prescrito. Este é o procedimento padrão no manejo da AF nos centros envolvidos no estudo.

Dosagens laboratoriais No momento da inscrição e após 6 meses (T3) após a intervenção nutricional será coletada amostra de sangue venoso de crianças com AF em dieta de eliminação. As seguintes medidas laboratoriais serão analisadas por meio de procedimentos padronizados: hemoglobina, albumina, colesterol total, triglicerídeos, cálcio, fósforo e zinco.

Para investigar a taxa de aquisição de tolerância dos pacientes após 12 meses de dieta de exclusão, um desafio alimentar oral (OFC) será realizado.