Żywienie dzieci z alergią pokarmową

Prospektywne badanie kontrolowane obejmujące pacjentów z alergią na białka mleka krowiego (6-36 miesięcy). Podczas pierwszego badania diagnoza zostanie oceniona przez pediatrów z dużym doświadczeniem w leczeniu alergii pokarmowych, którzy sprawdzą, czy pacjent przeszedł standaryzowaną procedurę. Wszystkie przypadki z niejasnym rozpoznaniem FA (tj. brak starannego wywiadu, badań laboratoryjnych i doustnej prowokacji pokarmowej) lub na niewłaściwej diecie eliminacyjnej (tj. założenie przynajmniej śladowych ilości alergenu pokarmowego) zostaną wykluczone. Dzieci z dodatnim wywiadem w kierunku wcześniactwa, chorobami ogólnoustrojowymi, niewydolnością nerek, zaburzeniami neurologicznymi, czynną gruźlicą, chorobami autoimmunologicznymi, niedoborem odporności, przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit, celiakią, mukowiscydozą, chorobami metabolicznymi lub endokrynologicznymi, nowotworami złośliwymi i wadami rozwojowymi przewodu pokarmowego lub układu moczowego trakt również zostanie wykluczony. Historia każdego pacjenta zostanie oceniona, a wyniki testów przesiewowych FA (tj. punktowych testów skórnych i atopowych testów płatkowych) oraz doustnej prowokacji pokarmowej wraz ze wszystkimi danymi demograficznymi i klinicznymi zostaną zarejestrowane w specjalnej karcie klinicznej. W momencie włączenia (T0), po 2 (T1), 4 (T2), 6 (T3) i 12 miesiącach (T4) waga, długość lub wzrost i obwód głowy były mierzone przez doświadczoną pielęgniarkę nieświadomą celów badania przy użyciu standardowych procedur. Wskaźniki antropometryczne (z-score dla wagi, z-score dla długości/wzrostu, z-score dla obwodu głowy) zostaną również ocenione dla wszystkich badanych osób. Pomiary antropometryczne zostaną porównane z wykresami odniesienia euro-wzrostu. Na koniec pierwszej wizyty rodzice wszystkich dzieci biorących udział w badaniu zostaną poproszeni o wypełnienie 3-dniowego protokołu diety w formie wydrukowanego wykresu. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od rodziców każdego dziecka biorącego udział w badaniu.

Poradnictwo żywieniowe Osoby włączone do badania zostaną ocenione przez zarejestrowanych dietetyków z dużym doświadczeniem w pediatrii FA, nieświadomych celów badania, oceniających wyniki diety z 3-dniowego dzienniczka w momencie włączenia (T0), po 6 miesiącach (T3) i po 12 miesiącach (T4). Wszystkie dzienniki zostaną zebrane i przeanalizowane przy użyciu specjalnego oprogramowania opartego na włoskich tabelach składu żywności. Dietetycy ocenią wyniki 3-dniowego dzienniczka i przekażą rodzicom informacje o problemach, które mogą pojawić się podczas eliminacji z diety oraz o tym, jak zastąpić alergen w diecie alternatywnymi produktami żywnościowymi, równoważnymi pod względem żywieniowym, zgodnie z określonymi zaleceniami dietetycznymi spożycie (DRI) dla dzieci włoskich w zależności od wieku i płci. Poradnictwo żywieniowe będzie dotyczyć również zachowań żywieniowych, wyboru przyjemnych pokarmów oraz preferencji dzieci. Żadne produkty wspomagające odżywianie nie będą przepisywane. Jest to standardowa procedura postępowania w FA w ośrodkach objętych badaniem.

Pomiary laboratoryjne Przy przyjęciu i po 6 miesiącach (T3) po interwencji żywieniowej od dzieci z FA na diecie eliminacyjnej zostanie pobrana próbka krwi żylnej. Następujące pomiary laboratoryjne zostaną przeanalizowane za pomocą standardowych procedur: hemoglobina, albumina, cholesterol całkowity, trójglicerydy, wapń, fosfor i cynk.

W celu zbadania tempa nabywania tolerancji przez pacjentów po 12 miesiącach diety wykluczającej zostanie przeprowadzona próba prowokacji pokarmem doustnym (OFC).