Équilibre et posture chez les adultes atteints de paralysie cérébrale

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale (PC) présentent une hétérogénéité fonctionnelle considérable et présentent une diminution marquée de l'état fonctionnel avec l'âge en raison du développement de troubles de la fonction somatosensorielle, de troubles neuromusculaires secondaires et d'un mauvais contrôle des muscles du tronc. Ces facteurs favorisent l'instabilité de l'équilibre, entraînent un risque accru de chute et contribuent à la perte de capacités fonctionnelles. On sait peu de choses sur la progression des déficiences neuromotrices et somatosensorielles en tant qu'individus atteints de PC, il existe donc un manque de connaissances concernant le contrôle postural et l'équilibre chez l'adulte atteint de PC, en particulier ceux associés au vieillissement (primaires) et ceux associés aux comportements compensatoires. L'objectif de cette proposition est d'explorer les mécanismes à l'origine de la réponse motrice anormale dans le contrôle postural chez l'adulte atteint de PC. Nous supposons que la dépendance somatosensorielle, ainsi que les propriétés passives et actives des muscles, changent avec le vieillissement et l'adaptation fonctionnelle. Afin d'aborder notre hypothèse centrale, nous proposons les objectifs spécifiques suivants : Objectif SPÉCIFIQUE 1 : Examiner les troubles centraux du traitement sensoriel et de l'intégration sensorimotrice qui contribuent à un contrôle postural anormal chez les jeunes adultes atteints de PC. Nous allons : a) déterminer l'effet de la dépendance visuelle sur le contrôle postural chez l'adulte atteint de PC tel que mesuré directement avec un test de dépendance visuelle ; et b) faire le lien entre la présence d'une dépendance visuelle et l'effet des perturbations du champ de flux visuel sur les réponses du centre de masse (CoM) et du centre de pression (CoP) chez l'adulte atteint de PC ; et c) déterminer la relation entre les perturbations centrales du traitement sensoriel et l'intégration sensorimotrice sur l'équilibre fonctionnel tel que mesuré par des évaluations cliniques standardisées de l'équilibre et du risque de chute. SPÉCIFIQUE Objectif 2 : Examiner les altérations périphériques des propriétés musculo-tendineuses passives qui pourraient contribuer à un contrôle postural anormal chez les jeunes adultes atteints de PC. Nous déterminerons les effets d'une perturbation de la base d'appui, d'une perturbation du champ de flux visuel et d'une perturbation combinée des deux sur les réponses cinématiques articulaires, CoP et CoM chez l'adulte atteint de PC en utilisant la composante principale fonctionnelle (temps- série) analyses. Objectif SPÉCIFIQUE 3 : Examiner l'activation musculaire altérée et la perte de sélectivité du contrôle musculaire qui contribuent à un contrôle postural anormal chez les jeunes adultes atteints de PC. Nous déterminerons les effets d'une perturbation de la base d'appui, d'une perturbation du champ de flux visuel et d'une perturbation combinée des deux sur l'activité électromyographique de surface (sEMG) des muscles des membres inférieurs et du tronc à l'aide d'analyses en ondelettes. Au terme de cette étude, nous aurons caractérisé les stratégies de contrôle postural mises en œuvre par des adultes atteints de PC en présence de perturbations somatosensorielles et biomécaniques. La combinaison de notre méthodologie innovante pour défier tous les aspects du système sensorimoteur, avec notre approche analytique des séries chronologiques et de l'analyse par ondelettes des données, nous permettra de séparer les principaux déficits posturaux dynamiques des actions compensatoires, une distinction essentielle pour optimiser le traitement. interventions.