Equilibrio e postura negli adulti con paralisi cerebrale

Gli individui con paralisi cerebrale (CP) presentano una notevole eterogeneità funzionale e dimostrano una marcata diminuzione dello stato funzionale con l'età a causa dello sviluppo di disturbi nella funzione somatosensoriale, menomazioni neuromuscolari secondarie e scarso controllo sui muscoli del tronco. Questi fattori promuovono l'instabilità dell'equilibrio, comportano un aumento del rischio di caduta e contribuiscono alla perdita delle capacità funzionali. Poco si sa sulla progressione delle menomazioni neuromotorie e somatosensoriali come individui con età PCI, quindi esiste una lacuna di conoscenza riguardo al controllo posturale e all'equilibrio nell'adulto con PC, in particolare quelli associati all'invecchiamento (primari) e quelli associati a comportamenti compensatori. L'obiettivo di questa proposta è esplorare i meccanismi alla base della risposta motoria anormale nel controllo posturale nell'adulto con PC. Ipotizziamo che la dipendenza somatosensoriale, così come le proprietà passive e attive dei muscoli, cambino con l'invecchiamento e l'adattamento funzionale. Per indirizzare la nostra ipotesi centrale, proponiamo i seguenti obiettivi specifici: Obiettivo SPECIFICO 1: esaminare i disturbi centrali dell'elaborazione sensoriale e dell'integrazione sensomotoria che contribuiscono al controllo posturale anomalo nei giovani adulti con PC. Noi: a) determineremo l'effetto della dipendenza visiva sul controllo posturale nell'adulto con PC misurato direttamente con un test per la dipendenza visiva; e b) correlare la presenza di dipendenza visiva all'effetto dei disturbi del campo di flusso visivo sulle risposte del centro di massa (CoM) e del centro di pressione (CoP) nell'adulto con PC; ec) determinare la relazione tra i disturbi centrali dell'elaborazione sensoriale e l'integrazione sensomotoria sull'equilibrio funzionale misurata mediante valutazioni cliniche standardizzate dell'equilibrio e del rischio di caduta. SPECIFICO Obiettivo 2: Esaminare le alterazioni periferiche nelle proprietà muscolo-tendinee passive che potrebbero contribuire al controllo posturale anormale nei giovani adulti con CP. Determinare gli effetti di un disturbo della base di appoggio, un disturbo del campo di flusso visivo e un disturbo combinato dei due sulla cinematica articolare, sulle risposte CoP e CoM nell'adulto con CP utilizzando la componente principale funzionale (tempo- serie) analisi. SPECIFICO Obiettivo 3: Esaminare l'alterata attivazione muscolare e la perdita di selettività sul controllo muscolare che contribuisce al controllo posturale anormale nei giovani adulti con CP. Determinare gli effetti di un disturbo della base di appoggio, un disturbo del campo di flusso visivo e un disturbo combinato dei due sull'attività elettromiografica di superficie (sEMG) dei muscoli degli arti inferiori e del tronco mediante analisi wavelet. Al termine di questo studio, avremo caratterizzato le strategie di controllo posturale impiegate da adulti con PC in presenza di perturbazioni somatosensoriali e biomeccaniche. La combinazione della nostra metodologia innovativa per sfidare tutti gli aspetti del sistema sensomotorio, con il nostro approccio analitico delle serie temporali e dell'analisi wavelet dei dati, ci consentirà di separare i deficit posturali dinamici primari dalle azioni compensatorie, una distinzione fondamentale per ottimizzare il trattamento interventi.