Equilíbrio e Postura em Adultos com Paralisia Cerebral

Indivíduos com Paralisia Cerebral (PC) apresentam considerável heterogeneidade funcional e demonstram uma acentuada diminuição do estado funcional com a idade devido ao desenvolvimento de distúrbios na função somatossensorial, deficiências neuromusculares secundárias e controle deficiente sobre os músculos do tronco. Esses fatores promovem instabilidade do equilíbrio, resultam em aumento do risco de quedas e contribuem para a perda da capacidade funcional. Pouco se sabe sobre a progressão das deficiências neuromotoras e somatossensoriais conforme os indivíduos com PC envelhecem, portanto, existe uma lacuna de conhecimento sobre o controle postural e o equilíbrio no adulto com PC, particularmente aqueles associados ao envelhecimento (primário) e aqueles associados a comportamentos compensatórios. O objetivo desta proposta é explorar os mecanismos por trás da resposta motora anormal no controle postural no adulto com PC. Nós levantamos a hipótese de que a dependência somatossensorial, bem como as propriedades passivas e ativas dos músculos, mudam com o envelhecimento e a adaptação funcional. Para abordar nossa hipótese central, propomos os seguintes objetivos específicos: ESPECÍFICOS Objetivo 1: Examinar os distúrbios centrais do processamento sensorial e da integração sensório-motora que contribuem para o controle postural anormal em adultos jovens com PC. Iremos: a) determinar o efeito da dependência visual no controle postural no adulto com PC medido diretamente com um teste de dependência visual; e b) relacionar a presença de dependência visual ao efeito de distúrbios do campo de fluxo visual nas respostas do centro de massa (CoM) e centro de pressão (CoP) no adulto com PC; e c) determinar a relação entre distúrbios centrais do processamento sensorial e integração sensório-motora no equilíbrio funcional medido por avaliações clínicas padronizadas de equilíbrio e risco de queda. ESPECÍFICOS Objetivo 2: Examinar as alterações periféricas nas propriedades passivas músculo-tendíneas que podem contribuir para o controle postural anormal em adultos jovens com PC. Determinaremos os efeitos de uma perturbação da base de suporte, uma perturbação do campo de fluxo visual e uma perturbação combinada dos dois nas respostas da cinemática articular, CoP e CoM no adulto com PC usando o componente principal funcional (time- séries) análises. Objetivo ESPECÍFICO 3: Examinar a ativação muscular prejudicada e a perda de seletividade sobre o controle muscular que contribui para o controle postural anormal em adultos jovens com PC. Determinaremos os efeitos de um distúrbio da base de suporte, um distúrbio do campo de fluxo visual e um distúrbio combinado dos dois na atividade eletromiográfica (sEMG) de superfície dos músculos dos membros inferiores e do tronco usando análises de wavelets. Ao final deste estudo, teremos caracterizado as estratégias de controle postural empregadas por adultos com PC na presença de perturbações somatossensoriais e biomecânicas. A combinação de nossa metodologia inovadora para desafiar todos os aspectos do sistema sensório-motor, com nossa abordagem analítica de séries temporais e análise de wavelets dos dados, nos permitirá separar os déficits posturais dinâmicos primários de ações compensatórias, uma distinção crítica para otimizar o tratamento intervenções.