Evenwicht en houding bij volwassenen met hersenverlamming

Individuen met cerebrale parese (CP) presenteren zich met een aanzienlijke functionele heterogeniteit en vertonen een duidelijke afname van de functionele status met de leeftijd als gevolg van de ontwikkeling van stoornissen in de somatosensorische functie, secundaire neuromusculaire stoornissen en slechte controle over de rompspieren. Deze factoren bevorderen evenwichtsinstabiliteit, resulteren in een verhoogd valrisico en dragen bij aan verlies van functionele vermogens. Er is weinig bekend over de progressie van neuromotorische en somatosensorische stoornissen bij personen met CP-leeftijd, dus er bestaat een kennislacune met betrekking tot houdingsregulatie en evenwicht bij volwassenen met CP, met name die welke verband houden met veroudering (primair) en die welke verband houden met compenserend gedrag. Het doel van dit voorstel is het onderzoeken van mechanismen achter abnormale motorische respons in houdingsregulatie bij volwassenen met CP. We HYPOTHETEREN dat somatosensorische afhankelijkheid, evenals passieve en actieve spiereigenschappen, veranderen met veroudering en functionele aanpassing. Om onze centrale hypothese te adresseren, stellen we de volgende specifieke doelstellingen voor: SPECIFIEK doel 1: Onderzoeken van de centrale stoornissen van sensorische verwerking en sensomotorische integratie die bijdragen aan abnormale houdingsregulatie bij jongvolwassenen met CP. We zullen: a) het effect bepalen van visuele afhankelijkheid op houdingsregulatie bij de volwassene met CP zoals direct gemeten met een test voor visuele afhankelijkheid; en b) de aanwezigheid van visuele afhankelijkheid relateren aan het effect van verstoringen van het visuele stromingsveld op de reacties op het zwaartepunt (CoM) en het drukpunt (CoP) bij de volwassene met CP; en c) het bepalen van de relatie tussen centrale stoornissen van sensorische verwerking en sensomotorische integratie op functioneel evenwicht zoals gemeten door gestandaardiseerde klinische beoordelingen van evenwicht en valrisico. SPECIFIEK Doel 2: Onderzoeken van de perifere veranderingen in passieve spier-peeseigenschappen die zouden kunnen bijdragen aan abnormale houdingscontrole bij jongvolwassenen met CP. We zullen de effecten bepalen van een verstoring van de ondersteuningsbasis, een verstoring van het visuele stromingsveld en een gecombineerde verstoring van beide op gewrichtskinematica, CoP en CoM-responsen bij de volwassene met CP met behulp van de functionele hoofdcomponent (tijd- serie) analyses. SPECIFIEK Doel 3: De verminderde spieractivatie en het verlies van selectiviteit ten opzichte van spiercontrole onderzoeken die bijdragen aan abnormale houdingscontrole bij jongvolwassenen met CP. We zullen de effecten bepalen van een verstoring van het draagvlak, een verstoring van het visuele stromingsveld en een gecombineerde verstoring van beide op de oppervlakte-elektromyografische (sEMG) activiteit van de onderste ledematen en rompspieren met behulp van wavelet-analyses. Aan het einde van deze studie zullen we houdingscontrolestrategieën hebben gekarakteriseerd die worden gebruikt door volwassenen met CP in de aanwezigheid van somatosensorische en biomechanische verstoringen. De combinatie van onze innovatieve methodologie om alle aspecten van het sensomotorische systeem uit te dagen, met onze analytische benadering van zowel tijdreeksen als wavelet-analyse van de gegevens, stelt ons in staat om de primaire dynamische houdingstekorten te scheiden van compenserende acties, een cruciaal onderscheid voor het optimaliseren van de behandeling interventies.